硬膜外麻醉的时机由母亲决定

一项新的研究表明，当孕妇临产时，在她要求的时候进行硬膜外麻醉是合适的。发表在科克伦图书馆，该系统综述比较了分娩期间早期和晚期硬膜外麻醉，发现它们的效果非常相似。

硬膜外麻醉是一种可以缓解疼痛的局部麻醉，可以注射到脊柱中。通常提供给有要求的产妇缓解疼痛能有效减轻疼痛。然而，先前的研究表明，硬膜外麻醉的时机可以延长分娩时间，并增加需要剖腹产的机会。考虑到这一点，Cochrane的研究人员收集了关于早期和晚期硬膜外麻醉的最佳现有证据，并比较了它们的效果。

首席研究员、新加坡KK妇女儿童医院(KKH)妇女麻醉科副主任兼高级顾问Ban Leong Sng博士说:“进行硬膜外麻醉的最佳时机是当妇女要求缓解疼痛时。”“如果她们在分娩过程中要求进行硬膜外麻醉，我们现有的证据并没有提供一个令人信服的理由来拒绝这种做法。”

Cochrane的研究人员回顾了9项研究的数据，这些研究涉及15752名第一次做妈妈的人，她们被随机分为“早妈妈”组和“晚妈妈”组。在分娩过程中，早期组的产妇在子宫扩张不到4 - 5厘米时给予硬膜外麻醉，而晚期组的产妇则等到子宫扩张到4 - 5厘米或更多时才给予硬膜外麻醉。当分析结果时，早期硬膜外麻醉的患者需要剖腹产的可能性并不比晚期硬膜外麻醉的患者多或少。较早的硬膜外麻醉对需要使用产钳或吸盘的辅助分娩的可能性没有影响，也对第二个“推挤”分娩阶段所花费的时间没有影响。对于其他方面的测量，早期和晚期硬膜外也有类似的影响。

尽管研究人员发现早期硬膜外麻醉对推动阶段的时间长短没有影响，但他们无法就达到完全宫颈扩张的时间的影响得出确切的结论。Sng说:“我们不能排除提前开始硬膜外镇痛可能会缩短产程的可能性。”“这是因为我们在研究第一阶段的长度方面看到的研究结果有很多变化劳动力．"

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