负担得起的医疗法改善病人的医疗保险支付改革经验

受益人参与负责任的医疗机构,支付模型,允许提供者群体分享时储蓄减少医保支出和提高护理质量,病人满意度提高的和他们的护理程序的第一年。

一些“可信赖医疗组织),一个关键的医疗保险支付改革组件的可支付医疗法案,旨在改善病人的经验护理质量和减少卫生保健支出。下的两个算法程序ACA,先锋计划和医疗共享储蓄计划,成立于2012年,通过2013年和2014年迅速扩大,现在大约560万医疗保险受益人,约占11%的人口医疗保险。

进行的这项研究中,研究人员在哈佛医学院卫生保健政策的部门,是第一个测量程序的早期影响的经验病人参加这些“可信赖医疗组织”。今天公布的研究结果新英格兰医学杂志》上。

“付款远离医疗费激励措施来限制医疗保健支出,我们发现没有证据表明恶化的病人治疗的经验。事实上,这些“可信赖医疗组织”取得了有意义的改善患者在一些关键领域,”该研究的第一作者j·迈克尔·威廉姆斯说,副教授卫生保健政策HMS和布莱根妇女医院和医学。的改进,我们发现病人的经历构成重要的初始培养高质量的进步,以病人为中心的护理医疗保险。”

的改进集中在地区组织可能更容易修改虽然新调度的实现,推荐或信息系统。例如,受益者的治疗状况显著改善报告及时获得护理,认为协调他们的保健和访问他们的医疗信息。

相比之下,没有明显的改进路径病人如何评价他们的个人医生或医生的沟通技巧。改善这些地区可能难以实现和较慢的清单,因为他们需要医生行为的变化,作者写道。

最伟大的进步发生在医学上最复杂的四分之一的病人,患有多种疾病的重点是谁ACO努力改善质量和降低成本。这组,改善整体护理收视率相当于移动平均的算法性能是在前4至18%的治疗状况。

ACO程序操作在传统的医疗服务收费模式,在每个医疗服务提供者支付。为了节约成本,医生组和医院在一个路径必须提供更少的或低成本的服务。如果关心他们是很重要的病人,病人可能遭受的经历。如果护理对患者的健康很重要,其他质量指标和患者的结果可能恶化。因此,医疗保险ACO合同包括激励措施减缓支出和提高护理质量,包括一些措施病人的经验。

使用医疗保险索赔和关联数据从消费者评估医疗服务提供者和系统(CAHPS)调查中,一个正在进行的全国性调查的病人医疗保险的经验,研究人员将32000年的病人满意度受益者的治疗状况与250000年的受益人由其他供应商。人口和地理位置匹配组比较,他们估计改变病人的经验,不能归因于其他正在进行的卫生保健系统的变化。

用医疗保险和医疗补助服务中心的初步报告显示一些适度的金融储蓄从算法程序的证据,研究人员说,他们的发现表明这些“可信赖医疗组织”可能是一个可行的方式实现福利患者在控制开支。

“虽然这些早期的研究结果是鼓舞人心的,有一个迫切需要监管和立法变化加强配电网激励,扩大供应商参与新支付供应商集成的模型和解决潜在的负面影响,如更高的价格,”威廉姆斯说。“我们的研究表明一个有希望的开始,但是还有很长的路要走。”