10月14日

研究表明，医院需要采取更多的产科护理质量措施

根据发表在10月15日的《美国医学杂志》上的一项研究，在对来自纽约市医院的10万多名分娩和足月新生儿的数据进行分析后，某些质量指标和并发症的比率在不同医院之间存在很大差异，并且与旨在评估医院级产科护理质量的绩效指标无关《美国医学会杂志》．

在美国，每年约有6万名妇女(每100次分娩1.6次)发生严重的孕产妇并发症，10个足月婴儿中就有1个会经历这种并发症新生儿并发症．为了努力提高护理质量，现在对几个产科特定质量措施进行了监测和公开报告。根据文章中的背景信息，这些措施在多大程度上与孕产妇和新生儿并发症相关尚不清楚。

纽约西奈山伊坎医学院的Elizabeth A. Howell医学博士，M.P.P和同事们使用2010年纽约市出院和出生证明数据集来确定联合委员会的两个产科质量指标(妊娠37周或更长时间、39周之前进行的选择性、非医学指征分娩和低风险妇女进行的剖宫产分娩)是否与严重的孕产妇或新生儿并发症相关。已发表的算法用于识别严重的孕产妇并发症(与危及生命的并发症或救生手术相关的分娩)和无出生缺陷足月新生儿的并发症(与分娩创伤、缺氧(动脉血液中氧浓度低于正常水平)和住院时间延长等并发症相关的出生)。

严重的孕产妇并发症在115,742例分娩中发生了2,372例(2.4%)，在103,416例无出生缺陷足月新生儿中发生了8,057例(7.8%)。在41家医院中，妊娠39周前选择性分娩的比例为15.5至41.9 / 100。从11.7到39.3剖腹产手术每100次低风险产妇分娩。严重的产妇并发症发生率在医院之间有4- 5倍的差异，而新生儿足月并发症在医院之间有7倍的差异。