左乳房肿瘤病人有类似操作系统与右乳房肿瘤

肿瘤一侧(左和右)不会影响患者总生存期在乳腺癌手术和辅助体外放射治疗,根据一项研究发表在10月1日2014年国际放射肿瘤学•生物学•物理学杂志》上(红色的杂志),美国放射肿瘤学学会的官方科学杂志(ASTRO)。

研究表明,乳腺癌患者放射治疗改善了局部复发,术后乳房癌症特异性生存手术和乳房切除术后总生存期(OS)。长期随访的历史乳腺癌放射治疗试验表明潜在的心脏死亡率增加。然而,这些研究使用放射治疗的早期模式包括钴和中电压放疗,并没有采用CT-based规划,规避它允许更大的心脏。三个最近的研究表明,心脏死亡率并没有更大的为左侧乳腺癌患者自1980年代以来,当技术允许更大的心脏避免成为越来越普遍[1 - 3]。

这项研究中,“乳腺癌一侧不影响生存在一个大型现代人群:对核辐射的影响心脏死亡率,”检查肿瘤一侧的影响对整体生存在现代国家癌症患者群数据库(NCDB)。NCDB,癌症委员会的联合项目的美国外科学院和美国癌症协会,包含鉴定数据从大约70%的新诊断癌症在美国。NCBD是超过两倍的监测、流行病学与最终结果(SEER)数据库,和NCBD包含数据中没有先知,包括病理数据和具体的疗法治疗等信息排序,剂量,技术(例如,调强放射治疗和近距离放射疗法)和目标(例如,只乳房和乳房和区域节点)。

本研究分析了1998年和2006年之间的344831名患者被诊断出患有乳腺癌。所有患者诊断为导管原位癌(DCIS)或浸润性癌的组织学亚型,并收到了体外放射术后治疗手术。患者没有肿瘤一侧或双边疾病并不包括在这项研究。左乳房肿瘤中50.7%(174956)的病人,和49.3%(169875)在右乳房肿瘤。所有患者平均随访时间为6.04年,和子集分析延长患者随访10年或更多。

的病人包括在这项研究中,41646名(12.1%)DCIS和303185年(87.9%)浸润性癌。侵入性组织学亚型包括导管(79.3%,n = 240352);小叶(7.2%,n = 21908);混合(6.4%,n = 19431);和失踪或“未指定”(7.1%,n = 21494)。百分之五十七(96829)的右侧患者和56%(97975)的左患者接受化疗,其中多数是可替换主体方案(分别为68.5%和70.8%)。此外,59%(100226)的右侧患者和58.5%(102349)的左患者接受内分泌治疗。整个乳房辐射剂量中位数是50.4 Gy原位乳腺管癌,患者和81%(33733)的患者得到了提升中等剂量的10 Gy。侵入性疾病患者中,85%(257707)治疗与放射治疗乳房只有中等剂量的50.4 Gy。给中等剂量的增加12 Gy(221112)的85.8%的患者乳房。

总生存期(OS)没有在所有患者根据不同肿瘤一侧kaplan meier生存分析完成的时间。在五年,整体存活率为92%同时具有左、右侧组,在10年,两组总体存活率为78% (p = .132)。进行多元分析Cox回归调整人口和病理因素,可能会影响操作系统,包括年龄、年级,雌激素受体状态、肿瘤大小、数量的积极的节点,收据的化疗和内分泌治疗的收据。多变量分析显示在操作系统没有区别肿瘤一侧(风险比1.002,95%置信区间,p = .874)。

“交付辐射治疗乳腺癌是明显不同的今天比几十年前当乳房辐射之间的关系,观察心脏疾病和心脏死亡。治疗计划和更先进的治疗技术和技术减少了对心脏的风险,”查尔斯·e·拉特说,该研究的第一作者,一位四年级的居民的放射治疗在纽黑文的耶鲁大学医学院,康涅狄格。“这项研究表明,乳腺癌的进展放射肿瘤学使治疗更安全,应该减少病人心脏风险的恐惧和影响他们的整体健康在他们完成他们的癌症治疗。”