术后放射治疗可提高切除术后NSCLC患者的总生存期
根据今天在2014年芝加哥胸部肿瘤学多学科研讨会上发表的研究，接受术后放射治疗(PORT)的患者，与具有相同疾病部位、肿瘤组织学和治疗标准且未接受PORT的患者相比，平均生存时间延长了4个月。本次研讨会由美国临床肿瘤学会(ASCO)、美国放射肿瘤学会(ASTRO)、国际肺癌研究协会(IASLC)和芝加哥大学医学主办。
本研究回顾了非小细胞的记录肺癌国家癌症数据库(NCDB)是美国外科医生学会癌症委员会和美国癌症协会共同努力的结果。该研究的作者获得了手术切除的非小细胞肺癌患者的数据，这些患者有病理累及的N2 (pN2)。淋巴结(肿瘤已经扩散到胸部中心的淋巴结(纵隔))，并且接受了化疗。进一步查询数据库，排除边缘阳性、生存数据不完整、未接受辅助化疗、非NSCLC以外组织学的患者，以及接受钴-60、非束放疗或新辅助放疗的患者。2001名患者(2115名)符合所有研究标准。43%的患者(918例)接受了PORT治疗;56.6%的患者(1197例)未接受PORT治疗。
通过多变量Cox比例风险模型评估与总生存期(OS)相关的因素。使用倾向评分的反概率治疗加权(IPTW)也用于减少偏向性治疗选择。使用调整后的Kaplan-Meier估计器和基于IPTW的加权对数秩检验，接受PORT治疗的患者的总生存期(中位生存期)提高了42个月，而未接受PORT治疗的患者的总生存期(中位生存期)为38个月(p=0.048)。
多变量分析显示，女性性别、腺癌组织学、高收入、城乡vs都市、低T状态、1-2个受累淋巴结vs≥3个检查受累淋巴结、年龄越小，OS越好(p<0.05)。PORT的效果与受累淋巴结数量之间没有直接关系。
“这些结果加强了PORT对非小细胞的价值肺癌患者纵隔淋巴结累及。我们的数据表明，借助现代放射治疗设备和治疗技术，PORT可以提高这些患者的生存率，”亚特兰大埃默里大学温希普癌症研究所放射肿瘤科的首席住院医师、该研究的主要作者John L. Mikell医学博士说。“这项研究的数据是最大的，最近的队列研究病人在非小细胞肺癌切除术后，除了化疗外，还应考虑PORT治疗。”
