研究人员说，是时候像对抗心脏病一样对抗败血症了

十年前，美国的医疗保健界兴致勃勃地应对心脏病发作，利用研究和数据的力量，确保每个病人都能得到最好的治疗。

它起作用了:心脏病的死亡率下降了。心力衰竭和肺炎也是如此。现在，密歇根大学医学院的两位专家说，是时候对败血症做同样的事情了。

败血症可能不像心脏病发作那么有名，但它现在影响更多的住院病人，导致比其他任何诊断都更多的医院费用。半数住院死亡病例涉及败血症。

它由全身对任何一种感染的过度反应引起，可导致重要器官受损，现在每六名确诊患者中就有一人死亡。死于败血症的人数比死于前列腺癌、乳腺癌和艾滋病的人数加起来还要多。

在一篇新的观点文章中美国医学协会杂志，作者提出了建立一个国家系统的理由，该系统将使医院和护理团队对败血症的诊断和护理负责。

他们说，就像对待其他疾病一样，联邦政府应该制定明确的标准和目标，为败血症患者提供最佳的生存机会。但与以前的努力不同，这种方法应该激励更好的检测，从区域合作开始确定最佳方法，并对快速发展的败血症研究的新证据做出反应。

作者研究败血症护理多年，并在U-M卫生系统的重症监护室治疗了许多患有这种疾病的患者。目前，他们指出，尽管国家指导方针帮助医院和医生识别和治疗败血症，但全国只有大约三分之一的败血症患者得到了最好的治疗。延误和漏诊很常见。

“现在是专注的时候了质量改进在败血症中，因为它已经成为医院中最重要的疾病之一，它攻击越来越多的患者，我们可以从其他疾病的多年工作中学习，”这篇文章的作者、密歇根大学重症监护医生科林·库克(Colin Cooke)说。“我们相信，通过创建一个考虑到对这种疾病不断发展的知识的脓毒症护理质量改进框架，我们可以提高患者的生存几率，并减少护理的变化。”

他和合著者、医学博士Theodore Iwashyna指出，如果做得好，它可能成为一种新方法的模型，用于治疗其他导致许多患者住院的疾病。

他们说，缺乏一种单一的诊断工具或测试来快速告诉医生患者是否患上了败血症，这是一个重大挑战。因此，改善和加快检测必须成为任何败血症质量倡议的一部分。

Iwashyna说:“没有一种神奇的检测败血症的方法。“优秀的败血症护理需要仔细的临床判断和良好的团队合作，但同时必须快速发生。这并不容易。但我们必须提高医疗质量，即使这并不容易。”

他们说，一个关键的前进道路将是努力学习医院和卫生系统的经验，这些医院和卫生系统通过研究和改进他们提供的护理和支持它的系统，降低了他们自己的败血症死亡率。

吸取这些经验教训，并在更广泛的环境中进行测试，例如一个州，将有助于联邦政府逐步实施败血症质量措施。这种方法保持了进程的向前发展，同时避免了在没有测试它是否能以他们希望的方式工作的情况下制定一项国家任务可能会出现的错误。

作者说，由于败血症研究仍在产生关于病情如何发生、伪装成其他综合征和对治疗有反应的重要新知识，质量测量必须适应新的发现。

联邦医疗保险和医疗补助服务中心，该中心负责监督广泛的医疗服务卫生保健质量衡量、报告和激励措施已经批准了一套措施，将于2017年开始对所有医院进行跟踪。

库克和伊瓦希纳说，虽然这是一个很好的步骤，但它遵循了过去此类努力的模式。“这是一个机会，让质量改进更具响应性，强调识别和诊断的方式，不会对诚实的报告产生不正当的激励，并利用我们仍在学习的知识脓毒症库克说。

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