腹泻和念珠菌感染与常见抗生素阿莫西林有关

根据发表在《柳叶刀》上的一项研究，服用常见的抗生素治疗，阿莫西林和阿莫西林克拉维酸，可能会导致腹泻和念珠菌病，尽管危害可能被低估了医疗协会（加拿大医学会杂志）.

阿莫西林是治疗呼吸道感染最常用的抗生素初级护理常与克拉维酸合用。然而，抗生素对呼吸道感染的益处往往很小，因此医生和患者权衡服用此类药物的益处和危害是很重要的。因为抗生素耐药性现在很普遍，明智地使用抗生素尤为重要。

澳大利亚昆士兰黄金海岸邦德大学循证实践研究中心的Christopher Del Mar博士与其合著者说:“抗生素耐药性的根本原因是过度使用抗生素，因此当这些药物的利大于弊时，就不应该开这些药物。”

由于大多数数据来自观察性研究，而不是研究中的黄金标准——随机对照试验，因此缺乏抗生素普遍危害的证据。

研究人员对涉及成人和儿童的对照试验进行了系统回顾，以确定和量化药物的危害阿莫西林为了更好地告知医生开这些抗生素处方的风险和好处。25项研究包含了危害信息，这表明对不良反应的报道不足。在15项研究(33%)、牙科护理(9项研究，20%)、治疗(25项研究，56%)或预防(20项研究，44%)中使用抗生素。参与者总数为10519人，其中4280人只接受阿莫西林，1005人接受阿莫西林-克拉维酸，5234人接受安慰剂。

研究人员发现，服用阿莫西林克拉维酸盐的人腹泻的可能性是其他人的三倍多。念珠菌病也与阿莫西林克拉维酸的使用有关。

作者写道:“报告的危害比我们从临床轶事经验和观察数据中预期的要少，这些数据主要报告了常见的危害，如皮疹(在接受阿莫西林治疗的单核细胞增多症患者中，发病率为5%-8%，甚至更高，高达20%)和胃肠道紊乱。”

“在试验中对危害的漏报仍然普遍存在，在这个问题得到解决之前，漏报将流向系统评价和其他证据综合，如指南。”

“少报危害的重要后果，”Del Mar博士说，“是益处和危害的天平向阿莫西林倾斜。”

作者希望这些发现将有助于临床医生与患者谈论这些常见药物的危害以及普遍缺乏疗效抗生素在初级保健中心治疗急性呼吸道感染。然而，他们总结说，“临床医生和患者对使用阿莫西林和阿莫西林-克拉维酸做出充分知情决定的能力受到不良测量和报告的阻碍”。

在一篇相关的评论中，英国诺里奇东安格利亚大学诺维奇医学院的Yoon Loke博士写道:“(这些)发现对世界各地的处方者和患者很重要，他们必须在诊断不确定的情况下权衡经验性阿莫西林治疗的利弊。”

阿莫西林已经被广泛使用了几十年，但如此多的试验却缺少关于其危害的数据，这似乎是可耻的。对于这种药物，临床医生和患者不能将“缺乏伤害证据”解释为“没有伤害证据”。