研究显示，美国黑人同性恋男性艾滋病毒感染病例增加带来了可怕的后果

一份新的报告发现，尽管通过优化治疗结果来减少美国男同性恋者和其他男男性行为者(MSM)之间艾滋病毒传播的差异，但由于艾滋病毒在黑人男同性恋者中的高度集中，艾滋病毒流行的显著种族差异可能会持续几十年。

自艾滋病开始流行以来，美国的黑人男同性恋者就不成比例地受到艾滋病病毒的影响，尽管研究表明黑人男性并没有参与更多的风险相关行为白色而且，在安全套的使用和艾滋病病毒检测方面，如果不是更一致的话，也是一样的。然而，美国黑人和白人男同性恋者之间艾滋病发病率和流行率的差异在很大程度上仍然无法解释。

报道于11月18日网络版《柳叶刀》艾滋病，来自亚特兰大埃默里大学罗林斯公共卫生学院和艾滋病研究基金会的研究人员评估了艾滋病毒流行率和艾滋病毒连续护理方面的现有差异如何解释MSM中艾滋病毒发病率的差异。艾滋病毒护理连续体已成为衡量艾滋病毒/艾滋病护理的重要方法，并确定艾滋病毒服务连续体的差距，包括检测、诊断、治疗，以及最终的病毒抑制。

罗林斯公共卫生学院流行病学助理教授、该论文的主要作者Eli Rosenberg博士说:“我们的研究结果表明，我们在减少和消除美国黑人和白人男男性行为者中艾滋病毒发病率的种族差异方面仍然面临着巨大的挑战。”“我们迫切需要提高艾滋病毒检测的比率，联系和保留护理，以及为感染艾滋病毒的黑人男性开具抗逆转录病毒治疗的处方和坚持。”

研究人员利用美国疾病控制和预防中心(CDC) 2009年至2010年艾滋病毒感染者的数据，分析了黑人和白人男同性恋者单独的艾滋病毒护理连续性，并估计了感染但未确诊的人数;确诊但未接受抗逆转录病毒治疗;病毒被抑制了。此外，如果黑人男同性恋者获得了与白人男同性恋者相同的艾滋病毒护理程度，则创建了多个干预场景来假设护理的效果;有95%的诊断水平;95%的护理保留率;或两者兼而有之。

分析显示，感染艾滋病毒的黑人男同性恋者的医疗结果比感染艾滋病毒的白人男同性恋者更差。白人和黑人男同性恋者每年新感染艾滋病毒的人数相似(白人男同性恋者为9710人，黑人男同性恋者为9833人)，但黑人男同性恋者的总数较少，艾滋病毒流行的比例更大，导致两个人群之间艾滋病毒发病率的差异更大。2010年，美国黑人男同性恋者中有32%携带艾滋病病毒，而白人男同性恋者中只有8%携带艾滋病病毒。

在艾滋病毒护理连续体的各个阶段也存在差异——只有33%的艾滋病毒阳性黑人男同性恋者仍在接受护理，而白人男同性恋者的这一比例为51%;只有16%的黑人MSM病毒被抑制，而白人MSM病毒被抑制的比例为34%。

建模分析发现，在不久的将来，优化艾滋病毒检测和护理保留对减少艾滋病毒新感染率差异的影响有限。由于黑人男同性恋者携带艾滋病毒的比例更大，研究人员假设，如果黑人男同性恋者获得与白人男同性恋者同样程度的艾滋病毒护理，新感染率的种族差距将减少27%。如果感染艾滋病毒的黑人男同性恋者有95%的诊断率，或95%的护理保留率，或两者兼而有之，则减少率将分别为27%、25%和59%。

amfAR副总裁兼公共政策主任、该研究的合著者之一格雷格·米莱特(Greg Millett)说:“我们有机会通过实施国家艾滋病毒/艾滋病战略中列出的步骤，重点关注风险最大的人群，确保所有与男性发生性关系的男性，特别是黑人男同性恋者，都能获得医疗保健，从而改变美国艾滋病的流行进程。”“我们还必须扩大药物项目，以降低或免费为未感染的黑人提供预防艾滋病毒感染的药物男同性恋者同时继续投资于治疗方法和疫苗的研究。否则，男同性恋者艾滋病毒发病率的这些差异将会持续下去。”