指南称，几乎所有慢性肾病患者都应该服用他汀类药物

根据目前的指导方针，几乎所有患有透析前肾病的人都应该接受他汀类药物治疗美国肾病学会杂志（JASN）.

因为个体慢性肾病(CKD)会增加患心脏病的风险，预防措施比如保持正常的胆固醇水平是很重要的。2013年，发布了两份胆固醇管理指南:一份由美国心脏病学会/美国心脏协会(ACC/AHA)发布，另一份由肾脏疾病改善全球结果脂质工作组(KDIGO)发布。ACC/AHA指南建议他汀类药物治疗适用于有心脏问题、糖尿病或非常高胆固醇史的高心脏病和中风风险的个体，或使用称为“合并队列风险方程”的公式估计10年风险≥7.5%的个体。相比之下，KDIGO指南建议所有50 - 79岁的CKD患者使用他汀类药物治疗。

尽管CKD患者通常比非CKD患者更容易患心脏病，但根据ACC/AHA胆固醇，有些人可能被认为是低风险的治疗指导方针。那么这些患者应该遵循哪条指导方针呢?

为了调查，医学博士、理学硕士、Paul Muntner博士(阿拉巴马大学伯明翰公共卫生学院)和他们的同事使用中风地理和种族差异原因研究(REGARDS)的数据比较了两种治疗建议，这是一项对3万多名美国成年人进行的大型研究。

主要发现如下:

• ACC/AHA指南建议92%的CKD患者接受他汀类药物治疗，而KDIGO指南建议100%接受他汀类药物治疗。
• 50%被建议服用他汀类药物的CKD患者没有服用。
• 新的合并队列风险方程在CKD患者中是准确的，这表明医生有一个可用的有效工具来估计CKD患者的心脏病风险。

Colantonio博士说:“这些结果表明，任何一种指南都可以用于指导50 - 79岁CKD患者开始他汀类药物治疗的决定。”“他们还表明，CKD患者在降低心脏病风险方面存在未满足的治疗需求和错失的机会。”Colantonio博士指出:“考虑到CKD患者的高风险，合并队列风险方程的准确性非常重要心脏病和中风。医生可以使用这一工具指导CKD患者的治疗。”

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