心房颤动患者服用血液稀释剂达比加群出血风险较高
根据匹兹堡大学公共卫生研究生院研究人员的一项新研究，服用血液稀释剂达比加群的房颤患者比服用华法林的患者有更大的大出血和胃肠道出血的风险。
该研究结果基于医疗保险索赔数据，并于今天发表在美国医学会内科杂志，表明在开处方时需要更加谨慎dabigatran对某些高风险人群病人．
心房颤动是一种心律失常，心脏的上腔不规则收缩，可以将微小的血栓从心脏送到大脑的血管，该研究的资深作者、副教授、皮特公共卫生卫生政策与管理系药物经济学研究小组主任张玉婷博士解释说。出于这个原因，这些患者通常会被开一种血液稀释剂来限制血栓的形成，以防止中风。
“达比加群于2010年上市，在获得批准时，它是华法林唯一可用的替代品，”张博士说。“华法林的剂量可能很棘手，需要定期进行血液检测，所以医生和患者都很高兴有一种更容易管理的药物。但最近的一些研究表明，达比加群与较高的风险有关出血．"
为了调查这种可能性，该研究的第一作者，Inmaculada Hernandez，药学博士。该团队回顾了2010年和2011年全国随机抽样的医疗保险受益人的药房和医疗索赔数据，这些数据使用唯一的标识码，而不是患者姓名。他们跟踪了1302名达比加群使用者和8102名华法林使用者，观察他们是否经历过出血发作，将事件分为严重事件，如颅内出血或胃肠道出血，需要住院或急诊室，或轻微事件，如胃肠道出血，在门诊治疗，或鼻出血。
他们还更仔细地观察了四个高危亚组的出血情况:75岁及以上的人;非裔美国人;那些有慢性肾病；以及同时患有七种或七种以上疾病的人。
医疗保险数据显示，发病率主要出血达比加群组为9%，任何出血发生率为32.7%，华法林组分别为5.9%和26.6%。换句话说，服用达比加群的人出现大出血的可能性比服用华法林的人高58%，出现任何类型出血的可能性高30%。使用达比加群的非裔美国人和患有慢性肾病的患者发生大出血的可能性是服用华法林的患者的两倍。此外，达比加群服用者比华法林服用者更容易出现胃肠道或阴道出血、尿血、关节出血或痰出血。然而，达比加群组脑出血的风险较低。
“这些发现表明，医生在开达比加群的处方时应该谨慎，尤其是对非裔美国人和有肾脏损伤的患者，”埃尔南德斯博士说。还有，的发生率消化道出血在所有亚组中都很高，所以我们建议医生向患者解释如何检测，以便及时治疗。”
“我们计划检查2012年的数据，以监测服用达比加群的患者的中风风险，这是服用这种血液稀释剂的主要适应症，”张博士说。“对于一些患者来说，与华法林相比，达比加群在中风风险上的更大降低可能会超过出血的更高风险。”
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