疼痛和抑郁使老年人在手术后有谵妄的风险

新的研究报告称，老年人术前疼痛和抑郁症状使他们术后发生谵妄的风险更大。根据今天发表在《柳叶刀精神病学》杂志，疼痛和抑郁都是谵妄的独立和相互作用的危险因素，表明有累积效应。

患有精神错乱的人会经历急剧下降注意而且心理功能．老年人尤其容易在手术后发生谵妄，在65岁及以上的手术患者中，发生谵妄的比例高达51%。此外,抑郁症是谵妄的常见危险因素，医学证据显示风险增加两到三倍。

“了解术前疼痛和抑郁对老年手术患者谵妄风险的影响是很重要的，”哈佛医学院附属希伯来老年生命衰老研究所(IFAR)的首席作者Cyrus Kosar先生说。“通过探索疼痛、抑郁和谵妄之间的相互作用，我们可能发现潜在的干预目标。”

目前的研究包括459名非痴呆患者，年龄在70岁或以上，他们计划在2010年6月至2013年8月之间进行整形手术。患者自我报告当前的疼痛以及前七天的平均和最严重的疼痛。手术前抑郁症状采用老年抑郁症量表和图表回顾进行评估。术后谵妄的测量采用混淆度评估法和图表回顾。

研究结果显示，23%的患者有谵妄的迹象，手术前有抑郁症状的患者比没有抑郁症状的患者发生谵妄的频率高得多。研究人员发现，术前疼痛与所有疼痛指标中谵妄风险的增加有关。

进一步的分析发现，有抑郁症状的患者出现谵妄的风险增加21%，与最严重疼痛评分的1分差异相关，而没有抑郁症状的患者表现出的风险只有一小部分(3%)，表明疼痛和抑郁症状之间存在显著的相互作用。在有抑郁症状的患者中，较高的平均疼痛评分也赋予了过度的谵妄风险;然而，没有抑郁症状的人之间的风险差异没有那么大。

“我们的研究表明，疼痛和抑郁的更高症状结合在一起增加了谵妄的风险老年人该项研究的作者、择期手术后成功衰老研究(SAGES)的首席研究员莎伦·井上博士总结道。“医生考虑手术对于老年患者应注意精神错乱疼痛和抑郁症状在术前评估中的风险和潜在贡献。”

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