静脉注射和口服抗生素治疗儿童严重骨感染

根据在网上发表的一项研究，患有骨髓炎(一种严重的细菌性骨感染)的儿童出院后，用口服药物完成了几周的门诊抗生素治疗，与接受静脉注射抗生素治疗的儿童相比，治疗失败率并不高JAMA儿bob电竞科．

儿童如何接受门诊抗生素治疗对他们自己和他们的照顾者都有影响。虽然外周插入中心导管(PICC)在输送高浓度抗生素方面是有效的，但它可能导致严重的并发症，如感染和血栓。根据研究背景，口服药物是一种有吸引力的替代方案，但临床试验尚未证明其对骨髓炎的有效性。

费城儿童医院的医学博士、公共卫生硕士Ron Keren和他的合著者比较了出院后通过口服和静脉注射抗生素治疗的有效性和不良结果。作者分析了医疗记录数据，比较了2009年至2012年36家医院出院儿童的两种抗生素治疗方法。分析包括2060名患有骨髓炎的儿童和青少年(1005人接受了骨髓炎治疗)口服抗生素通过PICC提供的1055种抗生素)。大多数儿童为男性，年龄在5 - 13岁之间，最常见的感染部位是下肢(小腿、踝部、足部;骨盆和大腿)。

研究结果表明，口服抗生素治疗的儿童并没有比picc递送抗生素治疗的儿童经历更多的治疗失败(分别为5%对6%)。的比率药物不良反应也很低(两组均低于4%)。在PICC组的儿童中，158人(15%)患有PICC并发症，导致他们返回医院接受急诊访问，再次住院或两者兼有。

研究总结道:“考虑到PICC相关并发症的严重程度(占PICC组所有儿童的15%)和严重性(即血流感染、血栓栓塞和血管断裂)，临床医生应该重新考虑在存在有效口服替代方案的情况下，延长静脉注射治疗其他健康儿童骨髓炎的做法。”

在一篇相关的社论中，约翰霍普金斯大学医学院的Pranita D. Tamma医学博士和Aaron M. Milstone医学博士写道:“总之，这项研究解决了一个重要的问题，对希望避免picc相关并发症的儿童及其护理人员具有明显的意义。在缺乏数据证明长期静脉注射抗生素与口服治疗相比可提高临床结果的情况下，临床医生应强烈考虑过渡到口服治疗抗生素治疗出院时为治疗急性骨髓炎者，否则健康孩子们作者总结道。