2014年12月31日

在死亡率下降的20年里，有150多万人避免了癌症死亡

美国癌症协会(American Cancer Society)的年度癌症统计报告发现，在过去20年里，癌症死亡率下降了22%，从而避免了超过150万例癌症死亡，而如果癌症死亡率一直处于峰值的话，这些死亡将会发生。虽然每个州的癌症死亡率都有所下降，但报告发现，这些下降的幅度存在很大差异，通常情况下，南部各州的下降幅度最小，东北部各州的下降幅度最大。

每年，美国癌症协会根据国家癌症研究所和疾病控制与预防中心的发病率数据，以及国家卫生统计中心的死亡率数据，汇编有关癌症发病率、死亡率和生存率的最新数据。这些数据在两份报告中传播:2015年癌症统计，发表于CA:临床医生癌症杂志及其配套的消费者友好型出版物《癌症事实与数据2015》。这些报告还估计了今年美国预计的新癌症病例和死亡人数。

主要是由于烟草流行导致男性肺癌死亡人数迅速增加，在20世纪的大部分时间里，癌症总死亡率上升，并在1991年达到顶峰。随后，癌症死亡率的稳步下降是美国人吸烟减少的结果，以及癌症预防、早期发现和治疗的进步。

死亡率

在可获得数据的最近五年(2007-2011年)，男性癌症死亡率的年平均降幅(1.8%)略大于女性(1.4%)。这些下降是由肺癌、乳腺癌、前列腺癌和结肠癌这四大癌症部位死亡率的持续下降所驱动的。
由于烟草使用减少，1990年至2011年间男性肺癌死亡率下降36%，2002年至2011年间女性肺癌死亡率下降11%。
乳腺癌(女性)死亡率较峰值下降了三分之一以上(35%)，而前列腺癌和前列腺癌的死亡率也下降了结肠直肠癌死亡率都下降了近一半(47%)。
1991年至2011年间，各州癌症死亡率下降的幅度各不相同。下降幅度最小的通常是南方，约为15%。它们在东北部最大。例如，马里兰州、新泽西州、马萨诸塞州、纽约州和特拉华州的人数下降了25%至30%。因此，2011年这些州总共避免了29,000例癌症死亡。

本年度的概算

该报告估计，2015年美国将有1,658,370例新癌症病例和589,430例癌症死亡病例。
前列腺癌、肺癌和结直肠癌将占男性所有病例的一半左右，仅前列腺癌就占新确诊病例的四分之一左右。
2015年女性中最常见的三种癌症是乳腺癌、肺癌和结直肠癌，占女性病例的一半。仅乳腺癌就将占美国女性所有新发癌症的29%
该报告估计，今年将有589,430名美国人死于癌症，相当于每天约有1,600人死亡。
最常见的原因癌症死亡男性的肺癌，前列腺癌和结直肠癌，女性的肺癌，乳腺癌和结直肠癌。这四种癌症占所有癌症死亡人数的近一半，肺癌占所有癌症死亡人数的四分之一以上(27%)。

额外的发现

在有数据的过去五年中(2007-2011年)，女性的总体癌症发病率保持稳定，男性的总体癌症发病率每年下降1.8%。
男性发病率的下降主要是由于结直肠癌(每年3.6%)、肺癌(每年3.0%)和前列腺癌(每年2.1%)发病率的迅速下降。
虽然美国女性的结直肠癌和肺癌发病率也出现了类似的下降，但乳腺癌的发病率已经持平，甲状腺癌的发病率却急剧上升(从2007年到2011年平均每年4.5%)。

美国癌症协会首席执行官John R. Seffrin博士说:“我们看到癌症死亡率的持续下降是值得庆祝的，但不是停止的。”“2011年，美国近四分之一的死亡是由癌症造成的，使其成为第二大死亡原因。它已经是40岁至79岁成年人死亡的主要原因，并有望在未来几年内取代心脏病成为所有美国人死亡的主要原因。这种变化可能是不可避免的，但我们仍然可以通过确保尽可能多的美国人能够获得预防、检测和治疗癌症的最佳工具来减少癌症的致命影响。”

每年，《癌症事实与数据》都有一个特别版块，关注一个特定的、及时的癌症主题。今年，该报告强调了原位乳腺癌。据估计，2015年将有60290例原位乳腺癌新病例被诊断出来，约占女性乳腺肿瘤诊断的五分之一。虽然原位乳腺癌是一种相对常见的诊断，但它不像浸润性乳腺癌那样广为人知或被广泛理解。

“原位癌”一词描述的是没有侵入附近组织的异常细胞，但在显微镜下观察时，它们看起来非常类似于浸润性癌细胞。多年来，人们一直认为这些细胞可能具有侵袭性，如果不进行治疗，它们最终会发展成癌症。最近的研究表明，从正常组织到原位癌再到浸润性癌的转变涉及一系列分子变化，这些变化比基于显微镜外观的旧观点更加复杂和微妙。对原位癌患者的长期随访研究也发现，即使不进行治疗，也不是所有患者都会发展为浸润性癌症。

绝大多数(83%)原位乳腺癌为导管原位癌(DCIS)。DCIS指的是乳腺导管内的异常细胞，这些细胞看起来与浸润性乳腺癌的细胞相似，但仍位于起源组织层内。最常通过乳房x光检查发现。虽然DCIS不能扩散到其他器官并导致严重疾病或死亡，但如果不及时治疗，它有可能演变成侵袭性癌症，被认为是真正的癌症前兆。对患有DCIS的女性进行的研究发现，由于DCIS最初被错误地归类为良性，因此没有得到治疗，最终有20%至53%的女性被诊断为浸润性乳腺癌。

小叶原位癌(LCIS)是指在乳房产乳腺的小叶壁内生长的细胞，看起来像癌细胞。LCIS通常不被认为是侵袭性的前兆癌症但被认为是患侵袭性乳腺癌风险增加的标志乳腺癌．