限制手术居民小时不改善结果

有争议的限制医院居民义务小时2011年没有改善手术病人的结果,报告美国医院的大型新西北医学研究,第一个国家评估结果的限制。

的限制也没有导致任何外科居民的差异表现在考试。

“我们的研究表明,这些最新的职责小时限制没有好处,实际上可能伤害患者安全的意想不到的后果,居民教育和医患关系,”卡尔Bilimoria博士主要研究作者说。“他们严重破坏的连续性照顾手术病人,这是至关重要的,所以我们认为最近的2011条规则应该废除。”

Bilimoria是手术结果和质量改进中心主任在西北大学Feinberg医学院和西北纪念医院的外科肿瘤学家。他还为质量部门副主席范伯格的手术。

这项研究将发表在12月9日的美国医学协会杂志》上。

2003年实施的首要职责小时限制由研究生医学教育鉴定委员会(毕业)是必要的,防止居民疲劳导致错误,作者说。但2011年最新一轮的限制可能有不利影响手术病人护理。

“最新的规则导致减少的连续性护理同样的医生不能照顾一个病人在一个特定时期的危及生命的时刻,“Bilimoria说。“你想要知道你的人照顾你非常重要阶段。一旦你稳定或操作完成,然后你可以手保健以负责任的方式。”

2012 meta-analyis和2014年评审建议最新的责任限制导致更多的死亡和严重术后并发症在整体的手术治疗效果。虽然西北研究没有显示更高的不良事件,Bilimoria说,可能是因为现在手术团队的其他成员的桥梁。

“现在的居民更频繁地来来去去,因为责任小时限制迫使他们离开,停止照顾他们的病人,“Bilimoria说。“以前的居民提供的连续性护理除了主治医生。你有两个或两个以上的训练有素的投资人们照顾病人,现在常减弱的主治医师,因为限制居民。”

之间的2011限制需要至少八小时轮班居民和实施了16个小时连续住院的责任上限实习生(一年级居民)。

这些毕业税小时限制是主要的公众压力的基础上实现的,没有高级的证据,Bilimoria说。

规则损害居民通过创建培训工人心态转变为医生在培训,不允许他们提供连续性或关键的教育经历,只有来自照顾病人的整个过程中危及生命的事件。

“手术的规则可能需要不同的居民和医疗居民,“Bilimoria说。

普通外科病人的西北大学的研究结果调查204641名普通外科患者的结果来自23个教学和非教学医院31日之前两年(2009 - 2010年学术年)(2012 - 2013年学术年)之后2011工作小时改革。

在调整分析(占手术结果的持续的改善趋势),2011年毕业税小时改革并不是导致死亡或严重的发病率显著改变。也没有义务小时改革之间的联系和其他术后不良结果。

西北目前领先的全国性的前瞻性研究,152医院随机当前居民义务小时规则或2003条规则的一个子集不需要超过一个每周工作80小时,电话没有比其他晚上更频繁,每周休息一天。这些限制是有意义的,都被大多数教学医院,接受Bilimoria说。

“我们的研究结果证实需要前瞻性研究,”他说。“我们并不试图撤销所有责任小时规则;我们想要确定和维护某些关键限制同时仍然允许交付高质量的病人护理所需的灵活性和居民教育。”