心力衰竭患者的血糖水平可预测早死风险
新的研究表明，患有急性心力衰竭的人在到达医院急诊室时应该检查他们的血糖水平。这种简单而廉价的方法可以识别出早期死亡、进一步住院或出现更多健康问题(如糖尿病)的高风险患者。
一项大型研究的结果今天(星期三)发表在《纽约时报》网络版上欧洲心脏杂志，显示即使有人到达医院之前没有诊断糖尿病和血糖水平在一个可以被认为是“正常”的范围内，如果他们水平高于6.1 mmol/L的人患糖尿病的风险更高早死．
来自临床评估科学研究所(ICES)、大学卫生网彼得蒙克心脏中心和加拿大多伦多大学的研究人员分析了16524名抵达加拿大安大略省医院急诊科的患者的结果急性心力衰竭在2004年到2007年间。患者年龄在70-85岁之间，其中56%(9275)没有既往糖尿病。
研究人员将这些患者的结果与参照组的患者进行了比较血糖水平范围为3.9 ~ 6.1 mmol/L。
他们发现，没有糖尿病病史的患者在30天内因任何原因死亡的风险比参照组高26%血糖水平在6.1-7.8 mmol/L之间，如果超过11.1 mmol/L，则升高50%。心血管原因死亡的风险在6.1-7.8 mmol/L之间增加28%，在9.4-11.1 mmol/L之间增加64%。随着他们的血糖水平上升，他们随后患糖尿病的风险也会增加;在6.1-7.8 mmol/L之间，他们患糖尿病的风险增加61%，血糖每增加1 mmol/L，糖尿病风险增加14%。如果他们的水平超过11.1 mmol/L，他们患糖尿病的风险就会增加261%。
领导这项研究的医学副教授、ICES的高级科学家道格拉斯·李博士说:“在没有糖尿病的患者中，大多数(51%)到达医院时的血糖水平在‘正常’范围内，但高于6.1 mmol/L。我们的研究结果表明，所有此类患者在出院前都应接受进一步的糖尿病检测。如果医院的测试显示他们的空腹血糖没有升高，那么他们应该作为门诊患者进行监测，以防糖尿病的发展。
“虽然糖尿病是一个已知的风险因素心脏衰竭这是第一次证明心力衰竭会使人患上糖尿病。”
在7249例既往存在糖尿病的患者中，2286例(31.5%)血糖水平高于11.1 mmol/L，与参考组患者相比，他们在心脏衰竭到达医院后30天内因任何原因死亡的风险增加了48%，并且他们因糖尿病相关原因住院的风险增加了39%，如高血糖(高血糖水平)、皮肤和软组织感染以及截肢。
在所有有或没有糖尿病病史的患者中，血糖水平高于9.4 mmol/L会增加9-15%因心力衰竭或心血管原因住院的风险。
李博士说:“我们的研究结果表明，测量所有急性心力衰竭急诊患者的血糖水平可以为医生提供有用的预后信息，并有助于改善这些患者的预后。”这是一种快速、容易获得和廉价的检测，可用于使医生快速评估患者对各种可能结果的风险，并建议应采取适当的筛查策略。
“进一步的措施可能包括更加重视为心力衰竭和血糖状况不良的患者寻找最佳的药物治疗方法和药物剂量。我们之前的工作表明，在冠心病患者中，因心力衰竭和心血管原因住院的人数往往增加。排除严重的冠心病可能对那些同时患有糖尿病和心力衰竭的人也很重要。用于患有心力衰竭和异常亢进的糖尿病患者血糖到达医院后，更好地控制血糖水平也很重要，如果治疗不成功，可能会导致进一步的疾病。”
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