帮助暴力受害者的医院可以挽救数百万人的生命
在全美超过25家医院中，医疗保健专业人员在他们的工作中采用了公共卫生方法——采取行动预防暴力伤害，而不仅仅是治疗伤害。在被称为医院暴力干预项目(HVIPs)的项目中，由医疗专业人员、社会工作者和研究人员组成的团队会在患者生命中的关键时刻(枪击或刺伤等暴力伤害后的一段时间)介入，提供病例管理、咨询和其他服务，帮助受害者摆脱暴力循环。
随着这些项目的发展，从2009年的大约六个项目发展到现在，关于它们成功的报道越来越多。有证据表明，hvip可防止暴力再伤害和暴力行为，减少攻击性行为，并改善方案参与者的就业、教育和医疗保健利用情况。
德雷塞尔大学(Drexel University)的研究人员现在发表了第一份系统研究医院暴力干预的经济结果的研究报告。他们证明，除了改变受害者的生活，与不干预相比，这些项目确实可以在包括医疗保健和刑事司法在内的各个部门节省大量的资金。他们在二月号的美国预防医学杂志一个服务90个客户的HVIP可以节省数万美元的成本，在5年的时间里最多可节省约400万美元。
德雷克塞尔大学公共卫生学院助理教授Jonathan Purtle博士说:“这是第一次对以医院为基础的暴力干预项目进行系统的经济评估，当有关项目在不同部门的影响的新证据出现时，它的完成方式可以被复制。”Jonathan Purtle博士是模拟研究的主要作者。
为hvip提供资金支持，并了解社会中哪些部门可能获得经济利益，这一点非常重要，因为许多hvip缺乏可持续的资金来源。目前，大多数项目都依赖于各种各样的资助者，其中可能包括对符合条件的服务(如行为咨询)使用保险账单;私人基金资助或机构资助;或者是地方政府的资助。
证明hvip是长期节省成本的来源卫生保健体系或为刑事司法系统，或两者都有，有助于证明投资hvip是有回报的。
Purtle的研究借鉴了关于暴力再伤害、暴力犯罪的研究文献，并估计了hvip预防这些结果的比率。他将一个假设的90个接受HVIP服务的个体可能体验到的结果成本(加上向这90个客户提供HVIP服务的成本，每年35万美元)与另一个类似的90个没有接受HVIP服务的个体可能体验到的结果成本进行了比较。模拟的各种模型包括医疗保健系统的成本，如治疗受伤的个人和/或治疗受害者的成本，如果这些人继续对他人实施暴力;这些医疗费用加上刑事司法起诉和监禁罪犯的制度;而上述成本除了丧失生产力的社会成本外。
在所有的模拟模型中，hvip在五年内节省了成本。最保守的模拟，只包括未来保健费用在90名可能再次遭受暴力伤害的人中，医疗保健节省了82,765美元。最全面的模型，包括生产力损失成本，显示了一个社会节约成本400多万美元来服务90个客户。
Purtle指出，生产力损失的成本虽然在经济分析中很常见，但可能高得有些不切实际，因为他们假设模型中的所有个体都有工作。相反，在经济分析之外，hvip的社会效益仍然是不容易量化的:“即使干预的成本比它节省的美元和美分略多一点卫生保健“如果有这样的制度，就防止暴力而言，仍然会有净收益，”Purtle说。
《近距离观察:治愈费城受伤的人和医院暴力干预的好处》
“研究文献诗意地将创伤后的时间称为‘黄金时间’，”德雷塞尔医学院和公共卫生学院副教授、医学博士特德·柯尔宾(Ted Corbin)说，他与Purtle共同撰写了这项研究。在医学上，重伤后的第一个小时是处理失血和脑损伤等身体症状的关键时间。
柯尔宾说，不久之后，也是一个关键的、脆弱的时刻，人际暴力的受害者可能会把他们的想法导向报复，或转向改变自己的生活。
柯尔宾是费城德雷塞尔大学跨学科的非暴力与社会正义中心(Center for nonviolent and Social Justice)的暴力干预项目“治愈受伤害的人”(Healing Hurt People)的负责人，他和Purtle以及该研究的所有合著者都是该项目的成员。治愈受伤害的人服务于两家内城医院的儿科和年轻成年人群体，他们大多处于边缘地位，资源不足，社会权利被剥夺。它的运作基于一个“创伤知情”的框架，这意味着该项目的设计原则是认识到与过去遭受暴力有关的创伤性压力和逆境如何影响来访者及其需求。
柯尔宾说:“我们的努力是与那个人建立联系，获得他们的信任，并努力为他们提供服务。”项目的社会工作者接触到的大多数病人，无论是在住院期间还是出院后不久，都有兴趣注册成为客户。许多人在案件管理人员的协助下参加了医疗保险，并在成年后第一次与初级保健医生取得联系，获得了身份证，与法院为受害者提供的辩护和赔偿服务取得联系，获得学校服务，或以其他方式寻求生活的积极改变，以避免今后卷入暴力。
治愈受伤的人项目从费城市行为健康和智力残疾服务部门获得了创伤知情病例管理服务的资金支持。项目中的许多行为健康咨询服务在适当的时候由保险公司支付费用。
柯尔宾说:“在社会的许多方面，人们都可以采取措施应对创伤，并为减少暴力做出贡献。”“我们这些医学工作者有机会通过医院暴力干预做点什么，但这只是蛋糕的一小块。”
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