医疗保险旨在改善老年人慢性病护理的协调

在病人病情严重到需要去看医生之前调整药物。更新外部专家的信息，这样医生的处方就不会影响到其他医生的处方。

从本月开始，联邦医疗保险将向初级保健医生每月支付费用，以更好地协调对最脆弱的老年人(患有多种慢性疾病的老年人)的护理，即使他们没有面对面的检查。

目标是帮助病人在看医生的间隙保持健康，避免去昂贵的医院和疗养院。

“我们都需要护理协调。医疗保险患者比以往任何时候都更需要它，”医疗保险和医疗补助服务中心副主任肖恩·卡瓦诺说。

大约三分之二的医疗保险受益人有两种或两种以上的慢性疾病，如糖尿病、心脏病或肾病。他们的护理是臭名昭著的分散。他们往往会因为不同的疾病去看很多医生。

通常情况下，没有人监督他们的整体健康状况——确保多种治疗不会混在一起，确保x光和其他检查不会因为一位医生不知道另一位医生已经开了单而重复进行，确保没有任何遗漏。

联邦医疗保险的新收费标准是每位符合条件的患者每月约40美元，这标志着一个重大的政策转变。通常，该项目会为医生的诊所服务买单。

卡瓦诺在接受美联社采访时表示:“我们希望能推动变革，让医生更愿意花时间满足这些患者的需求，而不需要患者亲自来诊所。”

为了赚取新的费用，医生必须为符合条件的患者制定护理计划，并每月花时间与其他医疗机构协调护理，并监督他们的用药情况。此外，患者必须有办法与护理团队的人员联系，该人员可以24小时查看他们的健康记录，以便对下班后的投诉进行适当的评估。

许多初级保健医生已经这样做了。

美国家庭医生学会(American Academy of Family Physicians)主席罗伯特·韦金(Robert Wergin)博士说:“说实话，我没有为此得到报酬。”

沃金估计，他每天要花大约两个小时来做这样的事情，比如给那些生活困难的老年病人打电话，让他们到他内布拉斯加州米尔福德农村的办公室来。

假设有心力衰竭患者报告体重略有增加，这可能是液体积聚的迹象，但还不足以让患者打电话预约。韦金可能会通过电话调整药物剂量，如果这不能解决问题，他会在几天内要求亲自检查。

Wergin说，新的费用可以让医生雇佣额外的护士或护理经理来做更多的预防工作。患者必须同意护理协调;该费用受制于医疗保险的标准免赔额和共同保险。Wergin计划将其解释为:“这就是我们希望在家里更好地管理疾病的方法。”

但对于一些患者来说，护理协调可能需要更多的工作。

这就像一个四分卫，马修·普雷斯博士在新英格兰医学杂志去年夏天，他描述了从诊断出一名男子肝癌到手术之间的80天。这位内科医生在威尔康奈尔医学院(Weill Cornell Medical College)时，给该患者的其他11名医生发了32封电子邮件，打了8个电话。CMS的卡瓦诺说，私人诊所的医生很难挤进去。

慢性病护理管理费是联邦医疗保险正在实施的多个项目之一，目的是加强初级保健，从而节省资金。例如，在一个涉及联邦医疗保险和私营保险公司的示范项目中，大约500家诊所每月收到报酬，平均每个病人20美元，以改善每个人的护理管理和协调，而不仅仅是那些高风险的人。

请继续关注:医疗保险正在跟踪质量和成本方面的数据，以确定实验是否有效。

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