患有先进的结肠癌患者手术较少，更好的生存

据德克萨斯州长安德森大学安德森大学安德森大学安德森癌症中心的研究，随着可用于管理其疾病的新化疗和生物药物的现代化的新化疗和生物药物的生物药物的曙光，患者正在进行较少的手术，用于去除其原发性肿瘤。

该研究，发表在JAMA手术此外，还发现该患者群体的总体生存率增加。然而，研究人员留下了关于原发性肿瘤切除术（PTR）的速率是否缺乏化疗效益以及PTR率是否应更低的问题。

根据美国癌症协会的说法，超过136,830名患者于2014年诊断出结肠或直肠癌，51,260名从疾病中死亡。在诊断时新诊断的那些新诊断出的20％存在转移性疾病，并且在该人群中，80-90％的患者的肿瘤是不可切除的。

转移性结肠直肠癌中PTR的主要指示适用于发展障碍和出血等症状的患者，解释乔治·昌，M.D.，副教授，外科肿瘤和医疗服务研究。在选择但小组患者中，PTR应在治疗计划的背景下进行，该计划包括初级和转移性位点的手术切除。然而，许多医生和患者都是患有原发性肿瘤完整的患者可能会在化疗中产生这种症状，他解释说。

“我们从先前的第二阶段知道，合作团体研究表明，即使具有转移性疾病的患者，也可以安全地进行化疗。然而，对原发性肿瘤切除的作用仍然存在争议，因为有些人认为存在生存协会，”张，研究的相应作者。“我们研究的目的是评估在日常生活中转移性结肠直肠癌患者中原发性肿瘤切除的使用，并通过检查所接受PTR的转移性患者比例的趋势。”

张和他的团队还希望在同一时间审查晚期疾病的患者中患者的生存结果趋势，以证明仍有手术使用下降，存活是改善。

对于回顾性，基于人口的学习，张和他的MD和他的同事使用国家癌症研究所的（NCI）监测，流行病学和最终结果数据库，以鉴定64,157名患者，所有这些患者被诊断出患有1988年至2010年间转移性结肠癌。总体而言，43,273（67.4％）接受了PTR，那些接受手术的人更有可能成为：女性年轻超过50岁和结婚，并具有结肠癌和高肿瘤级。

研究人员发现，年度手术率从1988年的74.5％下降到2010年的57.4％，在2001年之后发生的PTR税率最大的年度变化。张表示，张，剧本更加戏剧性的PTR变化与可用性相关联新化疗药物。

在不接受PTR治疗的情况下，研究人员还发现转移性结肠癌患者的中位相对生存率从1988年的8.6%提高到了2009年的17.8%。

关于其限制，张表示该研究不会直接比较那些没有得到PTR的人之间的生存，因为SEER中可用的数据不允许此类评估，而无需偏见的重大风险。研究人员还没有关于收到全身化疗的信息，而在一起检查PTR和中位数率的趋势，他们的研究并非旨在建立休闲协会。

“我们的研究结果告诉我们，越来越认识到，可以安全地对肿瘤的患者安全地提供化疗，”他说。“虽然较少的人患有原发性肿瘤切除，但诊断患者的大部分患者仍然使它们除去。与患有结肠的年轻患者而不是直肠癌的患者更可能进行患者，仍将其移除。距离PTR仍有含蓄术，应仔细考虑应制作此类手术的指示。“

昌希望调查结果可能有助于患者和医生在转移环境中对PTR的需求做出决定，并且应该研究疾病患者在没有症状的情况下的潜在利益或危害。

张和他的同事还在本周介绍与旧金山旧金山ASCO GI会议相关的初步比较数据。他指出，欧洲在欧洲正在进行中审查该问题的随机研究。

Chang说，除了目前PTR的主要适应症外，最终可能会有一组患者受益，因为它可以让他们继续接受化疗。然而，对于不能进行切除的转移性结直肠癌患者，PTR可能会导致未预料到的延迟或无法接受已显示出有益的系统治疗。

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