血小板输血增加一些罕见的血细胞疾病死亡的几率

人们经常与某些罕见的血细胞疾病住院接受治疗与两到五倍增加死亡,根据一项新的研究,回顾了全国医院记录。该研究的作者建议对这些罕见疾病,医生应该管理治疗,血小板输血,只有在特殊的情况下。

约翰斯霍普金斯先于研究中,2015年1月14日出版的血美国血液学会杂志》,是第一个在全国范围内对近100000结合住院三少见血细胞疾病:肝素诱发血栓性血小板减少性紫癜(TTP),血小板减少症(打击)和免疫血小板减少性紫癜(ITP)。

“因为这些条件是如此罕见,他们很难研究,“亚伦Tobian说,医学博士博士,副教授约翰霍普金斯大学医学院的病理学和输血医学的专家。“有一些建议,输血可能是有害的在这些条件下,但它确实是不知道直到现在。我们的研究是第一个显示血小板输血经常服用病人与ITP、打击和TTP,他们与动脉血栓的几率更高,死亡率在TTP和打击。”

这三个条件是免疫系统疾病,低水平的无色白细胞血小板帮助密封损坏的血管。TTP是一种危及生命的疾病在小血管血栓形成,导致整体低血小板计数。它发生在小于每100000人每年。ITP是一个严重的出血倾向,每20000名儿童中就有一个在,另一个在每50000个成年人,通常自行清除。肝素是一种危及生命的反应的药物,给病人以防止血液凝块的形成。由于未知原因,在大约5%的患者给予肝素,免疫系统响应通过产生凝块而不是去压制他们。

因为疾病是罕见的,血液学家没有继续在决定如何对待他们。当召集的专家组AABB-formerly称为美国血液银行发行协会血小板输血指南2014年11月,它没有推荐治疗ITP, TTP和打击。

Tobian填补的数据空白,曾专家小组,和约翰霍普金斯大学的同事几个转向全国住院病人样本,联邦数据库包含大约20%的患者的计费记录和放电在47个国家的大约1000名美国社区医院。数据库,它没有透露病人的身份,包含全国每年约800万住院病人住院信息。约翰斯霍普金斯先于研究涵盖了2007年至2011年。

“全国住院病人样本是一个令人难以置信的资源,尤其是对学习不常见的疾病,“Ruchika高尔说,医学博士,每儿科血液学肿瘤临床研究员约翰霍普金斯医院,该研究的主要作者。

“我们的分析没有发现显著增加在ITP血小板输血风险,”高尔说。“但在TTP,血小板输血增加了一种潜在的致命动脉血栓的几率超过5倍,心脏病发作的可能性增加了一倍。”In HIT, platelet transfusions increased the risk of bleeding fivefold and the risk of an arterial clot more than threefold.

TTP,在医院死亡的几率增加了一倍,当病人血小板输血。在打击,死亡的几率是五倍,血小板输血。

研究人员惊奇地发现,一个在10 TTP患者和13个打一个病人血小板输血,尽管一些实践者对风险的担忧。Tobian说,在某些情况下,医生可能不知道病人血小板障碍直到他们看到潜在的致命的输血反应。“在其他情况下,它可能被用来作为最后的治疗病重的病人,”他说。

Tobian患者和他的同事们相信,TTP,血小板输血应保留“只对严重,危及生命的出血耐火其他疗法或重大手术。”For HIT patients, the first step is to stop administering heparin, and TTP patients should be transferred to a hospital that can administer plasma exchange therapy, he says.