研究发现紧急医生和医护人员普遍误解为临终关怀的选择文件

紧急护理提供者的理解不同类型的医疗秩序旨在交流重病患者选择维持生命的治疗,根据一项研究在3月《患者安全。

研究显示“重大混乱”在急诊医师和患者的院前护理提供者在解释宇宙临终关怀文件,称为医生的订单维持生命治疗(POLST)。“我们的数据表明,POLST订单可以迷惑宾夕法尼亚州紧急医生,并为全国的医生,可能“写UPMC Hamot·l·Mirarchi博士,伊利,Pa。,和他的同事们。

如何紧急供应商解释POLST文档?

POLST订单越来越多的“国家范式”对重病患者关于end-of-life-care记录他们的选择。POLST形式是一页纸,色彩鲜艳的颜色和格式的document-varying国家政绩斐然作为“活跃的医疗秩序”在医疗设置。POLST让患者状态选择关于复苏,“不复苏”(医嘱或完整的心肺复苏(CPR);和其他的治疗方法,选择完整的治疗,有限的治疗,或“安慰措施”。

Mirarchi博士和他的同事们调查了宾夕法尼亚州急诊科医生和患者的院前护理提供者(医护人员和紧急医疗技术员)对他们的理解和解释POLST形式。两组提出了各种临床危重病人的场景,与POLST形式为复苏指定不同的选项和治疗。

的“共识”定义95%协定在不同情况下的评估。调查是在223年完成急诊医师和1069送往医院之前的保健提供者。

在大多数临床场景中,急诊医师和患者的院前供应商,结果共识的标准还差得远。“这两项研究揭示变量理解和变量加到治疗危重患者可用POLST组合的选择,”博士Mirarchi评论。

共识仅为病人选择CPR和“充分治疗”

即使POLST指定“医嘱”和“安慰措施”,百分之十的紧急医生和15%的患者的院前供应商表示他们仍然做心肺复苏术。唯一的情况显示95%的协议是当POLST表单指定“心肺复苏”和“全面治疗。”

年长的和更有经验的医生不太可能选择“医嘱”在某些情况下。在这两项研究,反应类似的参与者,没有以前POLST培训。

旨在解决“生前遗嘱”的局限性和推进对临终关怀的指令,“POLST提供医疗订单立即可行的,适用于各种保健设置荣幸,”据Mirarchi博士和他的同事们。迅速传播到美国,现在已经超过20个州采用与其他过程中采用。POLST通常使用的重病患者来说,猝死在明年“并不令人感到意外。”However, some states and institutions have adopted its use outside of the specified indications.

先前的报道表明,POLST订单可以帮助确保病人得到保健与治疗的目标一致。另外,他们非常有效地限制医院拯救生命的治疗,并可能防止可避免再次入院。

然而,没有研究证实POLST组合真的等同于由患者知情同意。报告显示,大多数POLST表单是由非医疗人员,然后变成可操作的医生的签名。

这项新研究提出了进一步的关注表明进入紧急状态保健提供者POLST文档的不同在他们的解释。在某些情况下,受访者表示,他们将恢复时应将拒绝拯救生命的治疗。相反,一些受访者会拒绝治疗时将提供拯救生命的治疗。

“我们的结果显示临床和相关安全问题困惑”与POLST文档,Mirarchi博士和他的同事写道。研究人员呼吁继续研究、标准和教育,以确保“病人自主权和适当的关怀”对于维持生命的治疗严重疾病和有限的寿命。他们已经开发出一种患者安全检查表利用复苏的时候提醒供应商确认并遵循表示治疗选择的个性化计划护理病人。