研究调查了参与质量改进计划和并发症之间的联系

凤凰城亚利桑那州梅奥诊所的医学博士、m.s.h.s. David a . Etzioni及其同事比较了参加与未参加美国外科医师学会国家外科质量改进计划(ACS NSQIP)的医院住院期间进行选择性一般/血管手术的任何并发症、严重并发症和死亡率。这项研究发表在2月3日的《科学》杂志上《美国医学会杂志》．

从2009年1月到2013年7月，来自大学健康系统联盟的数据被用来确定选择性住院，代表了美国广泛的选择性一般/血管手术。研究小组包括113家不同学术医院的345,357例住院病例;172,882例(50.1%)住院在NSQIP医院。住院患者主要是女性(62%)，平均年龄为56岁。最常见的手术类型是疝修补术(15.7%)，减肥术(10.5%)，乳房切除术(9.7%)和胆囊切除术(9.0%)。

在研究期间，风险调整率术后并发症,严重并发症在NSQIP和非NSQIP医院住院的死亡率均有所下降。在考虑了患者风险、手术类型、潜在风险后医院研究人员发现，随着时间的推移，NSQIP医院和非NSQIP医院在住院并发症、严重并发症或死亡风险方面没有显著差异。

这组作者认为，“这项研究和其他研究未能证明以结果为导向的报告系统与改善的环境之间存在关联。手术的结果可能与将结果报告转化为基于证据的质量改进方法的困难有关。”

“考虑到监控手术结果的程序的作用，这项研究对医院和卫生保健系统具有启示意义。我们的研究结果表明，在为接受一般和血管外科手术的患者提供护理的医院中，手术结果报告系统并未提供明确的机制质量改进．"

“对于这两项研究的发现，最可能的解释是，尽管最终结果信息对于改进是必要的，但并不充分，至少可以说，在流程和文化中进行有效改变所必需的技能尚未普及到美国医院。”两个研究小组都推测这是他们得出结论的原因之一，”马萨诸塞州剑桥市医疗保健改善研究所的医学博士、公共卫生学硕士唐纳德·m·贝里克写道。，在一篇附带的社论中。

“ACS NSQIP及其支持者和支持者应该把这些重要的研究作为提示，而不是减少对手术结果的仔细分析和报告的投资，而是将这些信息更积极地与参与医院的学习、技能培养和变革过程联系起来。”未加入ACS NSQIP的医院不应以这些研究为借口，以这样或那样的方式，避免系统地测量和调查自己的手术结果。但所有医院都应该注意到，仅靠测量是不足以改善的。”