教育,而不是强制筛查,对致密的乳房组织的女性最好
致密的乳房组织的女性患乳腺癌的风险增加。致密的乳房组织,通常定义为有更多比脂肪组织fibroglandular,放射科医生可以使它更难以检测癌症筛查性乳房x光检查。
20一个州已经通过了乳腺密度从法律要求放射科医生通知女性他们的乳房密度和致密的乳房可能增加乳腺癌的风险提供补充和超声筛查妇女发现致密组织在乳房x光检查。然而,一个新的评论由三个哈佛医学院放射科医生在今天公布《新英格兰医学杂志》上(NEJM)表明,这样的法律意义,但可能带来不必要的程序和误报的风险患乳腺癌的妇女在低收入和有中等。
“鉴于最近的担忧,美国预防服务工作组关于假阳性和增加病人焦虑甚至常规乳房x光检查筛选,普遍补充筛查所有女性有致密的乳房组织没有仔细考虑风险和收益是不明智的,”第一作者j . Slanetz普里西拉说,医学博士,主任英里乳房成像研究和教育在贝斯以色列女执事医疗中心和哈佛医学院的副教授。
跨州州法律的实现不同,尤其是在大多数法律并不强制保险这些补充筛选试验。
Slanetz和他的同事们指出,医学界一直谨慎比拥抱补充筛选的草根运动,注意发现乳腺癌的能力可以影响筛查性乳房x光检查之外更广泛的因素。
使用任何补充筛选工具应基于现有证据,作者说。目前,乳房x光检查是唯一的筛查工具,已经被证明可以减少乳腺癌的死亡率并通过15 - 30%。
补充与乳房核磁共振成像检查认为高危乳腺癌的妇女,他们是否有密集的组织,已被证明是诊断有效和具有成本效益的。然而,作者说没有证据支持广泛的补充使用超声筛查女性密集组织,尽管这已被一些国家法律规定。事实上,尽管整个乳房超声检查可以检测三个额外的癌症风险高于平均水平的女性和致密乳房,这个测试也有相对较高的误报的风险,这可能导致增加病人焦虑、更高的成本,和不必要的活检。
作者写道,这些问题越来越担心过度诊断和随后的治疗方案,强调了需要开发更好的工具,可以区分临床上重要的和无关紧要的肿瘤。
虽然癌症风险之间的1.2和2.1倍与致密的乳房组织一个女人与一个女人平均乳腺密度相比,Slanetz和他的同事注意到,还有其他要考虑的重要风险因素确定补充筛选可能表示。例如,女性患乳腺癌的风险翻倍,如果她有一级亲属或乳腺癌,增加了8倍,如果她有一个亲戚是携带BRCA1或BRCA2基因突变。
“有密集的乳腺组织增加一个女人的一生的风险乳腺癌对卫生保健提供者,但它是重要为每个病人将这种风险的观点,”Slanetz总结道。“目前,危险分层可能会帮助指导建议关于女性可能受益于补充检查,不管他们的乳房密度。这次谈话也提供了机会,使女性在他们自己的医疗保健和建立更强的医患关系”。
