乳腺癌幸存者可能有更高的甲状腺癌风险
(HealthDay)——一项新的研究表明，乳腺癌幸存者在未来几年内患甲状腺癌的风险可能高于平均水平。
研究人员查看了超过70万名接受乳腺癌治疗的美国女性的政府数据，发现这些女性患乳腺癌的风险高于正常水平甲状腺癌尤其是在乳腺癌确诊后的五年内。
研究结果表明，乳房癌症幸存者该研究的主要作者、纽约市哥伦比亚大学医学中心的外科医生Jennifer Hong Kuo博士说，在确诊后的前五年，应该对甲状腺癌进行“警惕的筛查”。
这项研究旨在发现乳腺癌和甲状腺癌之间的联系。但是，它不能证明乳腺癌或其治疗是否会导致甲状腺癌风险的增加。
Kuo说，现在就乳腺癌幸存者的甲状腺筛查提出“硬性建议”还为时过早。
“最起码，初级保健提供者可以做一个快速的甲状腺检查，”Kuo说。这包括感受甲状腺(位于颈部)以寻找肿大或生长，尽管甲状腺生长是常见的，通常是良性的。
Kuo说，至少对甲状腺做一次超声波扫描也是个好主意。
然而，一些癌症专家敦促谨慎行事。
首先，研究结果留下了许多未解之谜，包括为什么乳腺癌幸存者患甲状腺癌的风险更高。
“我怀疑这可能与放射治疗有关，尽管从数据来看还不清楚，”德克萨斯州坦普尔斯科特与怀特医疗保健公司(Scott & White Healthcare)的放射肿瘤学家苏巴卡尔·穆塔拉(Subhakar Mutyala)博士说。
甲状腺在某些情况下可能要接受乳腺癌的放射治疗。
Kuo说，她确实发现了放射治疗和甲状腺癌之间的联系，但这并不能完全解释风险的增加。
美国癌症协会(American Cancer Society)副首席医疗官莱恩·利希滕菲尔德(Len Lichtenfeld)博士也认为，辐射暴露可能是罪魁祸首之一。利希滕菲尔德说，但即使是这样，这项研究的一个问题是，它是基于1973年至2011年的数据。
他说:“在过去40年里，乳腺癌的治疗方法发生了很多变化。”“这包括辐射处理方法的改变。”
利希滕菲尔德说，现在接受乳腺癌治疗的女性——无论是否接受胸部放射治疗——罹患甲状腺癌的风险是否与过去几十年接受治疗的女性相同，目前尚不清楚。
郭表示同意。“基于这些数据，我们无法回答这个问题。”
这一发现基于政府的癌症统计数据库。该数据库包括超过70.4万名仅被诊断为乳腺癌的美国女性，近5万名仅患有甲状腺癌的女性，以及超过1500名在患乳腺癌后患上甲状腺癌的女性。
郭说，甲状腺癌的风险增加主要出现在相对年轻的女性身上。她估计，对于患有乳腺癌的40岁女性来说，未来10年患甲状腺癌的可能性为16%，而对于50岁的女性来说，这一风险为12%。
根据这项研究，这一比例远高于该年龄段美国女性的平均水平，后者约为0.3%。
Kuo计划周四在圣地亚哥举行的内分泌学会年会上公布这一发现。
不过，利希滕菲尔德和穆塔拉都认为这个估计听起来太高了。Lichtenfeld指出，在医学会议上发表的研究通常被认为是初步的，直到它通过同行评审才能在期刊上发表。
根据美国国家癌症研究所的数据，美国人一生中平均有1%的几率被诊断患有甲状腺癌，尽管女性的发病率是男性的三倍左右。
好消息是，根据该研究所的数据，这是一种高度可治疗的癌症，5年生存率接近98%。
利希滕菲尔德认为，这涉及到另一个问题。
他说，总的来说，甲状腺癌在美国正在增加，这被认为是由于越来越多地使用甲状腺超声波——它可以检测出过去被忽视的微小肿瘤。
利希滕菲尔德说:“人们担心，我们发现和治疗的甲状腺癌永远不会造成任何伤害。”
所以，他说，扩大筛查，甚至到乳腺癌幸存者，可能导致不必要的焦虑和治疗副作用;甲状腺癌的治疗包括手术、放疗和甲状腺激素疗法。
“这项研究给了我们初步的信息，”利希滕菲尔德说。“现在要知道它真正代表什么还为时过早。”
Kuo认为这些发现“提出的问题多于答案”。
她说她计划研究的一件事是是否乳腺癌他莫昔芬治疗(通常是5年)在增加甲状腺癌风险方面发挥了作用。
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