含有他汀类药物的激素可能有助于绝经后女性的心脏
一项来自瑞典的人口研究表明,激素可能不能保护妇女在绝经后远离心脏病或中风,但当与降低胆固醇的他汀类药物结合使用时,它们可能有助于保护妇女远离这些杀手更年期北美更年期学会(NAMS)的杂志。在研究期间,同时服用激素和他汀类药物的女性因任何原因死亡的风险都明显较低,死于心血管疾病的风险也相对较低。
使用健康信息从瑞典国家健康登记中抽取了大约4万人女性谁服用了他汀类药物,这项研究比较了死亡和心血管事件的记录,比如心脏病还有中风,大约3000名女性也使用过激素还有38000人没有接受治疗。他们被跟踪了平均四年。大多数妇女(70%)使用他汀类药物进行一级预防心脏病也就是说,他们没有心脏病发作或中风等心血管疾病。其他的都发生过事件所以正在服用他汀类药物进行二级预防。
与单独使用他汀类药物的妇女相比,使用激素治疗联合他汀类药物的妇女任何原因的死亡率为33/10,000人年,这是一个显著的差异。尽管心血管事件心血管疾病的死亡率在两组之间没有差异,同时使用两种疗法的妇女(5/ 10000人年)比单独使用他汀类药物的妇女(18/ 10000人年)更低,但这种差异在统计学上没有那么明确。这些差异是一致的,无论妇女使用他汀类药物进行一级或二级预防。
对心血管死亡的潜在有益影响与妇女健康倡议(WHI)和心脏与雌激素/黄体酮替代研究(HERS)的结果形成对比。研究人员推测,原因可能是WHI和HERS中的女性服用了结合雌激素,这在瑞典是无法获得的,而瑞典的女性使用了17- β雌二醇,这是女性在绝经前最常见的雌激素。作者指出,欧洲的一项研究表明,使用17- β雌二醇的激素疗法在一定程度上降低了死亡和心脏病发作的风险,而不是增加了。
他们说,另一个原因是他汀类药物可能会降低激素治疗早期发生冠心病的风险。这是因为雌激素可能会使动脉斑块不稳定,导致血栓、心脏病和中风。
正如一篇社论所指出的,在HERS的研究中,在女性开始服用激素后不久,心脏病发作确实增加了,但在那之后,心脏病的发病率显著下降。激素治疗与他汀类药物联合使用可能是一种优势,不仅可以预防早期心脏病发作,为以后的心血管带来益处,还可以避免他汀类药物可能引起的2型糖尿病的发病。社论说,这些问题都需要经过适当的随机试验才能回答。
“这份报告提供了关于同时使用他汀类药物和激素治疗对高危女性的好处的有趣信息心血管病.它的研究结果表明,每种治疗的一种好处可以抵消另一种治疗的一种副作用,因此联合使用比单独使用任何一种药物都能产生更好的健康结果,”NAMS执行主任Margery Gass医学博士说。“这些结果要求进一步研究联合使用激素疗法而且他汀类药物."
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