Liver-sparing操作与更高的癌症患者的存活率

外科医生的手术方法去除小于叶肝脏为肝癌患者手术死亡率和并发症发生率较低有关,根据新的研究结果在线发表的“新闻文章”美国外科医生杂志》上(江淮)。这篇文章将出现在打印4月刊的杂志。

从历史上看,最常见的外科治疗方法肝癌症是一个主要的肝切除术的叶(hemi-liver)是为了消除肿瘤移除。选择患者的五年存活率作一个完整的切除高达50%,然而,许多人不动手术,因为并发症率高,失血,肝功能异常与一个主要肝切除术。

然而,在过去的20年中肝脏操作变得更安全、更有效的手术和麻醉技术的进步和手术室设备;改善围手术期病人护理;和更广泛的可用性的外科医生在肝脏手术技巧训练。

当一个病人有一个肿瘤,或肿瘤局限于一侧的肝脏,手术方法称为肝实质保护比传统方法更好的为病人去除大部分的肝脏。这个保存过程涉及删除不到叶肝脏不影响癌症手术的原则。这地方少人体的生理压力,使患者更快恢复时间和选择另一个操作如果癌症反复出现。

“大部分转移性结直肠癌患者从未送到肝脏外科医生因为肝脏手术太危险的印象和病人预后很差,”根据t·彼得Kingham,医学博士,流式细胞仪、铅研究作者和一个外科医生在纪念斯隆凯特林癌症中心(MSKCC)在纽约市。“但是我们已经表明,它可以做安全肝切除,所以患者应考虑肝实质保护。”

这项回顾性研究的目的是探讨手术方法之间的相关性,死亡率和并发症发生率在过去19年。MSK Kingham博士和他的同事们分析了医院记录所有病人的肝切除的恶性诊断癌症中心从1993年到2012年。

有3875癌症病人4152行进入了MSK的数据库。最常见的诊断转移性结直肠癌。研究人员将病人分成三组根据时间段:早期(1993年至1999年),中等(2000年至2006年),后期(2007 - 2012)。

然后看着百分之多少的情况下在每个时代主要和次要肝切除术(切除被定义为主要的三个或更多的部分肝脏),和比较结果的手术发病率和死亡率之间的三个时期。

在研究期间,90天的死亡率从5%下降到1.6%。总体并发症从53%下降到20%。主要的肝切除术的比例从66%下降到36%。输血率从51%下降到21%,肝功能异常的所有情况下从3%下降到1%。

一个有趣的发现是,主要肝切除术的死亡率在所有三个时期保持不变,表明改进的结果相关的专门使用的增加实质爱惜切除术。“这变化的方法切除似乎主要负责整体死亡率的减少,考虑到相关的死亡率主要肝切除术仍不断在整个研究期间,“Kingham博士说。

此外,研究人员发现,腹部感染是最常见的肝脏外科手术的并发症。这项研究的作者得出结论,鼓励实质保护和预防腹腔感染是至关重要的持续改善肝脏手术的结果。

“从我们的研究中最大的收获是,实质保护应适用于所有的恶性肿瘤患者接受肝操作,因为数据显示,死亡率和并发症率,失血,输血的需求,时间在医院,所有这些事情我们都在努力改进,都少,“Kingham博士说。“这是一个重要的消息,因为实质保护并不总是做。虽然它可能在技术上更容易去除更多的肝在某些情况下,这是值得考虑的技术上更有挑战性的方法去除肝脏。最后,有一个真正的区别在一个病人的死亡率风险:段肝,你拿出越多,风险越高。”他说。

“我们希望我们的研究兴趣更多医生建议肝癌患者把他们的病人被肝脏外科医生评估,特别是高风险病人以前可能没有被考虑肝脏手术,”Kingham博士总结道。

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