研究检查经导管主动脉瓣置换术后患者一年的预后

在一项对约1.2万名接受经导管主动脉瓣置换术患者的结果分析中，一年后的死亡率接近四分之一;《美国医学杂志》3月10日发表的一项研究显示，在12个月大的婴儿中，近一半没有再住院，约25%只住院过一次《美国医学会杂志》．

2011年经过美国食品和药物管理局的批准，经导管主动脉瓣置换术(TAVR)已越来越多地用于治疗严重的主动脉狭窄在病人传统手术AVR的高风险人群。TAVR是一种比开放心脏瓣膜手术创伤更小的手术，需要更换心脏瓣膜主动脉瓣用导管插入病人腹股沟。根据这篇文章的背景信息，将新的医疗设备引入日常实践引发了人们的担忧，因为患者和结果可能与临床试验中的患者不同。

小大卫·霍姆斯(David R. Holmes Jr.)是明尼苏达州罗切斯特市梅奥诊所的医学博士。他的同事们检查了此前报道的有30天预后的TAVR患者的1年预后。来自胸外科学会/美国心脏病学会经导管瓣膜治疗注册中心的数据与特定患者的医疗保险和医疗补助服务中心的行政索赔数据相关联。作者确定了从2011年11月到2013年6月在299家美国医院接受TAVR治疗的12,182名CMS相关数据患者;随访结束于2014年6月30日。

患者的中位年龄为84岁，其中52%为女性。在TAVR程序后，60%的人出院回家和30天死亡率失业率为7.0%。到1年时，总死亡率为24%，卒中发生率为4.1%，死亡率和卒中综合转归率为26%。此外，在12个月存活的患者中，47%没有再住院，24%再次住院一次，12.5%再次住院两次。19%的患者因中风、心力衰竭或重复主动脉瓣干预而再次入院。

与1年死亡率显著相关的特征包括高龄、男性、终末期肾脏疾病和严重慢性阻塞性肺疾病。与男性相比，女性患中风的风险更高。

作者指出，该登记报告的l年死亡率与其他综合报告的死亡率相似。“尽管这项研究只包括被认为有AVR高风险的患者，但大多数死亡率并不代表术中并发症，因为30天死亡率仅为7.0%。因此，我们有必要更好地预测TAVR的总体风险和收益，特别是考虑到TAVR患者组存在的共病。”

他们补充说，有可能识别出哪些患者可能无法从这种手术中受益，哪些患者应该接受相应的咨询。

研究人员写道:“尽管已经发表了3个随机试验和多个单中心和多中心注册研究，但美国TAVR病例在常规临床实践中的情况和长期结果仍然有限。”“这些发现应该有助于与接受TAVR的患者进行讨论。”