无症状患者胰腺囊肿不需要持续的监控

美国胃肠病协会的新指导方针(AGA)改变临床实践,推荐更长的监测期无症状患者胰腺囊肿手术和新标准,限制那些将获得最大的好处。

据估计,超过15%的病人访问医生的办公室或医院门诊部将得到核磁共振或其它类型的扫描,这些,会有偶然的约15%胰腺囊肿。一旦发现,这些囊肿引起焦虑的病人和医生。然而,胰腺囊肿恶性肿瘤的风险是low-most接受手术的患者,有风险,有良性囊肿。新的指导方针,发表在胃肠病学,AGA研究所的官方杂志,帮助医生知道如何适当地监控患者囊肿。

“胰腺囊肿是一种经常发生的自然现象,随着年龄的增加,但是,基于现有的最佳证据,患癌症的风险很低,”据保罗Moayyedi,医学博士,博士AGAF,的作者指南,技术审查和发表的一篇评论文章,从胃肠病学汉密尔顿健康科学分工,麦克马斯特大学,安大略,CN。“这AGA方针管理代表了当前临床实践的重大改变胰腺囊肿,因为他们提倡少跟进和更高的阈值之前提供内窥镜超声和/或手术。一致的建议应该减少无意伤害病人的医疗保健服务和降低成本。”

无症状的胰腺囊肿的AGA准则是不同于以前公布的指南是几种方法。

• 新的指导方针表明两年筛查间隔为任何大小的囊肿和停止监视五年之后如果没有改变。
• 新指南建议手术只有多个有关功能磁共振成像证实了内镜超声(欧盟)和只在中心大量胰腺手术。
• 新指南建议停止监视手术后如果没有确定浸润性癌症或发育不良。

AGA开发指南使用分级的建议评估、开发和评估(年级)方法和最佳实践的医学研究所。所有的证据都与胰腺囊肿是分级管理的质量很低。然而,鉴于少数胰腺囊肿的严重结果和临床的需要指导如何管理这个复杂的问题,重要的是要使用有限的证据表明,开发指南。

“其他准则可能提供不同的建议,但证据不支持的确定性替代的位置。只是没有足够的证据在当前文学甚至适度的确定性程度监测的好处,”大卫·s·温伯格写道,医学博士,硕士,AGAF, AGA指导委员会的主席和他的同事们在一篇社论中,伴随着指南。“这种缺乏证据已经被一些人视为理由尽可能积极的,因此没有恶性肿瘤是错过。然而,这种方法也会使许多患者的风险,有时不必要的干预。”

这条指导原则的审查,加上相关的技术审查,临床决策支持工具和相应的评论将促进有效共享决策病人关于风险和监测胰腺囊肿。

• 美国胃肠病协会研究所胰腺囊肿的诊断和管理指南(http://www.gastrojournal.org/article/s0016 - 5085(15) 00100 - 6 /全文)
• 美国胃肠病协会研究所技术评估胰腺囊肿的诊断和管理(http://www.gastrojournal.org/article/s0016 - 5085(15) 00099 - 2 /全文)
• 管理无症状肿瘤胰腺囊肿:临床决策支持工具(http://www.gastrojournal.org/article/s0016 - 5085 (15) 00270 - x /全文)
• 胰腺囊肿的管理在一个以证据为基础的世界(http://www.gastrojournal.org/article/s0016 - 5085(15) 00257 - 7 /全文)
• 管理胰腺囊肿:少即是多?(http://www.gastrojournal.org/article/s0016 - 5085(15) 00255 - 3 /文摘)
• 胰腺囊肿的管理:证据还没有来呢(http://www.gastrojournal.org/article/s0016 - 5085(15) 00256 - 5 /全文)