2015年3月9日

微小的纳米颗粒可能对需要角膜移植的患者产生重大影响

在美国，每年大约有48000例角膜移植手术，相比之下，大约有16000例肾脏移植手术和2100例心脏移植手术。在完成的48000例角膜移植手术中，有10%最终出现排斥反应，主要原因是药物依从性差。这增加了卫生保健系统的成本，并给临床医生、患者及其家人带来了过度的压力。

约翰霍普金斯大学医学院的研究人员可能发现了一种预防排异反应的方法，即在手术后使用可生物降解的纳米颗粒将所需的药物释放到眼睛中。这一发现可以解决几十年来的药物依从性问题，并帮助患者实现这一目标角膜移植手术成功。

约翰霍普金斯大学角膜、白内障和外眼病科主任沃尔特·斯塔克医学博士说:“药物依从性是病人护理的一个主要挑战。”“大约60%到80%的患者没有按照他们应该的方式服药。”

一项动物研究发表在3月10日的《动物科学》杂志上可控释放杂志在美国，研究人员研究了一些方法，以减轻坚持手术后治疗方案的压力，这种治疗方案有时很难控制。

接受角膜移植手术的大鼠被随机分为四组，并给予不同的治疗。其中一组每周注射一种安全的、可生物降解的纳米颗粒，其中含有糖皮质激素，以定时释放药物，持续9周。另外三组患者术后每周分别注射生理盐水、安慰剂纳米颗粒和游离地塞米松磷酸钠水溶液。

一直进行治疗，直到临床认为移植失败或直到9周的测试期结束。研究人员通过观察角膜的透明度、肿胀和新血管的生长情况来判断移植是否失败。对于接受了含有皮质类固醇的纳米颗粒的大鼠，65%的药物留在了眼睛里，并且在手术后一周内没有泄漏。治疗的浓度也比其他三个治疗组强。此外，在整个测试期间，没有肿胀的迹象，角膜是清晰的。在这一组中，新血管意外生长的情况也少得多。

手术两周后，接受安慰剂纳米颗粒和盐水注射的大鼠出现严重肿胀、角膜不透明和不必要的新生长血管，均表明移植失败。4周后，给予游离地塞米松磷酸钠水溶液的大鼠移植物同样失败。唯一显示角膜移植成功的组是接受皮质类固醇纳米颗粒注射的大鼠组。这些移植在100%的大鼠体内仍然有效。