腋窝淋巴结评估导管原位癌中经常进行

腋窝淋巴结评估执行经常与导管原位癌乳腺癌妇女,尽管通常建议反对这样一个评估过程局部癌症接受手术的女性,根据在线发表的一项研究JAMA肿瘤学。

虽然腋窝淋巴结评估是侵入性的手术护理标准管理乳腺癌,好处尚未在导管原位癌(DCIS)。浸润性乳腺癌的女性,前哨淋巴结活组织检查(SLNB)取代完整的腋窝淋巴结解剖(ALND)。前哨淋巴结是前几淋巴结肿瘤下水道。

指南发布的美国临床肿瘤学会和美国国家综合癌症网络推荐对女性腋窝评价采用手术(BCS)。如果侵入性癌症被发现SLNB能够在以后执行。但是因为全乳切除未来SLNB中排除,指南建议SLNB可能适合一些高危患者因为腋窝评价表示如果侵袭性癌症被发现,根据这项研究的背景。

唐·赫什曼声,医学博士,硕士哥伦比亚大学医学中心,纽约,合著者决定的发病率女性腋窝淋巴结评估DCIS和识别过程的相关因素。作者分析了医疗记录从2006年到2012年女性DCIS BCS或乳房切除术。研究分析包括35591名女性。

DCIS的女性,26580年(74.7%)BCS和9011年(25.3%)接受了乳房切除术。作者发现,17.7%的女性BCS和63%的患者接受了乳房切除术有腋窝淋巴结评估,根据结果。在63%的女性乳房切除术和接受腋窝评价,15.2%的女性有充分了SLNB ALND和47.8%。中17.7%的女性腋窝和BCS评价,16.7%的女性接受了SLNB,只有1% ALND。

腋窝评价率随着时间的增加乳房从2006年的56.6%到2012年的67.4%,但利率仍相对稳定,BCS与2006年的18.5%和2012年的16.2%。

等因素在nonteaching一家医院做手术在市区与较高的腋窝评估有关乳房切除术和增加外科医生体积与减少腋窝评价女性经历BCS,结果也显示。

“尽管不确定性关于腋窝的临床效益评价DCIS的女性,我们发现,17.7%的女性经历BCS, 63%的妇女接受乳房切除一个SLNB或者ALND。尽管使用腋DCIS的评价可能是合适的在某些情况下,腋窝的高评价表明,需要更多的研究在这个领域。除了为腋窝参与更好的预测工具,其他手术方法应该被评估,如在节点放置一个标记,而不是删除它,从而允许对前哨淋巴结切除在第二次手术侵袭性癌症应该确定最终的病理。或许最重要的是,额外的前瞻性评估是必要的,以确定是否有临床效益腋窝评估DCIS的女性,”该研究总结道。

在一个相关评论,金伯利j . Van Zee医学博士,硕士,伊芙琳•兰黛乳腺中心的纪念斯隆凯特林癌症中心,纽约,作者写道:“发现一个更大比例的女性乳房切除术进行节点评估与接受BCS(63%比18%)。这是让人安心,虽然比例进行节点评价不符合当前的指导方针。”

“国家综合癌症网络(机构)和美国临床肿瘤学会(ASCO)指南建议SLNB的经历乳房切除术允许分期腋窝浸润性乳腺癌的乳房,因为乳房的映射不再可行乳房后删除。相比之下,节点评价通常不建议女性接受BCS,有三个例外(1)情况下,执行一个切除的位置会妥协SLNB的后续表现;(2)核心活检确诊的但大面积DCIS的;和(3)那些怀疑质量检查或成像上发现的,”作者继续说。

“乳腺癌的管理经历了一个激进的转换在过去的几十年里,和它的发展仍在继续。腋窝手术已成为明显不那么咄咄逼人,病态过去20年。Coromilas和他的同事们已经阐明如何变化在推荐的做法主要采用大样本的数以百计的小型城市,nonteaching医院全国很少和普通外科治疗女性DCIS,”评论总结道。