新的乳腺癌筛查分析证实了双年展区间最优平均风险的女性
从第二综合分析检查结果,这次使用数据从数字乳房x光检查,确认从2009胶片的分析发现:双年展(每两年)筛选提供了一个良好的平衡的利益伤害女性平均年龄在50到74人患乳腺癌的风险。
技术报告的分析是在美国预防服务工作组的网站和引用的证据为其2015年的建议草案乳腺癌检查乳房x光检查。
新的结果代表的一致共识六个独立的建模研究团队从八个学术机构CISNET的一部分,NCI-funded癌症干预和监测网络建模,以及乳腺癌研究人员监测财团(BCSC)。
新CISNET / BCSC研究使用六种不同的仿真模型来分析10个不同的数字为美国女性乳腺癌筛查策略不同风险水平和竞争死因除了乳腺癌。
“没有个人女人应该基本什么时候屏幕上她的决定对这些模型发现乳腺癌,”论文的作者说,珍妮Mandelblatt,医学博士,英里,CISNET乔治敦Lombardi综合癌症中心的成员。“我们正在建模的人口。正确答案什么时候开始筛查和频率有乳房x光检查将单独决定,基于一个女人自身的风险和她偏爱通过可能的假阳性。没有模型能提供答案。
“一个女人面临的权衡是每次她经历了一个筛选试验,她跑的风险产生假阳性结果可能会导致更多的测试和活检,或者过度治疗,“Mandelblatt说。“过度治疗发生在女性手术,化疗,和/或辐射的癌症不是注定要成为危及生命。”
研究人员用他们的模型检查筛查策略与不同年龄(40、45或50)开始,停止,和每隔一到两年之间的筛选考试。建模使用国家乳腺癌发病率的数据,为乳腺癌的风险,乳房x光检查的特点,治疗效果,死于其他疾病的风险,然后估计寿命的影响(包括利益和危害结果)乳腺癌筛查乳房x光检查在生活的课程。
新分析还包含四个分子亚型乳腺癌的激素受体和HER2状态的基础上,新疗法,从数字和信息筛选和乳房密度。(研究表明,致密乳房的女性更倾向于癌症发展。肿瘤也难找到密集组织。)
其他建模的发现之一是::
- 在人口未屏蔽的,模型预测平均12.9%的累积概率从40到100岁患乳腺癌。没有筛选,中等死于乳腺癌的概率是2.5%。
- 如果一个特定的筛选策略会导致乳腺癌的死亡率减少了30%,乳腺癌死亡率的概率就会减少从2.5%到1.8%或7.5每1000名妇女筛查乳腺癌死亡得以避免。
- 筛选每两年从50 - 74岁达到平均25.8%的乳腺癌死亡率reduction-averting 7每1000名女性乳腺癌死亡筛选并导致953假阳性。
- 两年一次的策略保持平均81.2%的年度筛查的好处几乎一半的假阳性和更少的过度诊断病例。(过度诊断发生在癌症是小和没有注定要成为威胁生命或因为一个女人可以死于其他疾病的乳腺癌前表面)。
- 从年龄在50 - 74相比,两年一次的检查,40岁开始两年一次的筛选可死于乳腺癌,并生成一个576多的假阳性测试和一个每1000名妇女中,过度诊断癌症筛查。
- 年度平均风险筛查的妇女将避免3更多的乳腺癌死亡,但收益率1988年每1000名女性更多的假阳性和7过度诊断筛选相比,从50 - 74筛选每隔一年。
- 为女性患乳腺癌的风险增加2到4倍相比,40岁年龄组的平均人口,每年一次的检查从40或45岁开始会有一个类似或更有利的伤害好处比两年一次的平均风险筛查的妇女从50 - 74。
- 女性甚至风险增加1.3倍(乳腺密度高的水平或肥胖,例如),两年一次在40岁时开始筛查会类似的伤害比例按预期好处二年生筛选下平均风险组从50 - 74岁。
- 健康老年妇女平均17年的剩余寿命,筛选合理的到78或80岁,会有一个最小的增加,过度诊断而停止,享年74岁。然而,对于女性中度到严重的疾病,筛选戒烟可能发生在68岁左右。
