慢性阻塞性肺疾病增加心源性猝死的风险

根据今天(星期三)在《世界卫生组织》网上发表的一项新研究，患有常见肺部疾病——慢性阻塞性肺病(COPD)的人发生心源性猝死(SCD)的风险更高欧洲心脏杂志。

当与相同的人相比年龄慢性阻塞性肺病患者总体上有34%的SCD风险增加，但在首次被诊断为慢性阻塞性肺病5年后，他们的风险几乎翻了一番。在经常恶化(症状突然恶化，如呼吸短促和咳嗽)的COPD患者中，五年后SCD的风险增加三倍以上。

鹿特丹对近1.5万名45岁及以上人群的研究首次表明，COPD与普通人群SCD风险增加有关，即使考虑到已知COPD会增加任何原因的死亡风险，情况仍然如此。

研究人员说，他们的发现应该有助于医生更准确地评估患者的SCD风险，并为如何更有效地针对COPD患者采取预防措施的进一步研究指明方向。预防性治疗可以包括β -受体阻滞剂、用于调节心跳的植入式心律转复除颤器(ICD)，或停用延长心脏电循环两波(Q波和T波)间隔的药物，如肾上腺素、各种感冒药、一些抗生素和抗抑郁药。

“心脏性猝死(SCD)是一个主要的健康问题;然而，风险分层仍然很困难，可能不是所有的风险指标都已经确定，”他们在他们的EHJ论文中写道。“慢性阻塞性肺病(COPD)与慢性阻塞性肺病有关风险增加的心血管病以及在特定的高危患者人群中患有SCD。这项研究表明，COPD在一般人群中是SCD的风险指标，且风险随着COPD严重程度的增加而增加。这为进一步预防SCD提供了方向。”

领导这项研究的Lies Lahousse博士是比利时根特大学医院呼吸内科的博士后研究员，他说:“我们正在进行进一步的研究，以探索可以解释慢性阻塞性肺病患者SCD高风险的机制。我们还在研究心律失常(心跳不规则)与SCD和COPD之间的联系。”

该论文的合著者、荷兰鹿特丹伊拉斯谟医学中心流行病学系的医学博士和博士生Marieke Niemeijer博士说:“预防COPD和SCD最重要的方法是不吸烟和拥有健康的生活方式。如果一个人确实患上了慢性阻塞性肺病，那么这就更加重要了，因为吸烟、不健康的生活方式和久坐不动的生活方式已被证明会增加慢性阻塞性肺病的风险。因此，戒烟不仅对COPD的病程很重要，而且对心脏问题的发展以及随后SCD的发生也很重要。”

SCD是由于心脏停止工作而导致的突然、意外死亡。在所有400万到500万的移民中，大约有一半来自中国心脏病全球死亡。它有许多原因，这使得很难充分评估一个人的风险和规划预防策略。慢性阻塞性肺病是世界第三大死亡原因，吸烟是导致该疾病的最重要原因。它也更有可能随着人们年龄的增长而发展。气道和肺部的慢性炎症导致气流逐渐受限，患者患心脏和血管疾病的风险增加两到三倍。

正在进行的鹿特丹研究于1990年在荷兰开始，对居住在该社区的14926名45岁及以上的人进行了长达24年的跟踪调查。参与者定期接受体检，并受到持续监测，以便记录死亡情况和疾病。

荷兰和比利时的研究人员在分析中纳入了13471名研究对象;其中，1615人被诊断为慢性阻塞性肺病。在5197名(39%)死亡的研究参与者中，551人在随访期间死于SCD，其中82人(15%)患有COPD, 469人(85%)没有。因SCD而死亡的COPD患者更有可能在夜间死亡。

---

---