全球心血管疾病死亡人数增加，而死亡率下降

随着全球人口超过70亿，越来越多的人进入老年，心血管疾病导致的死亡人数正在上升。心血管疾病是世界上过早死亡的主要原因，包括心脏病、中风和其他循环系统疾病。

与此同时，预防和治疗心血管疾病的努力似乎正在发挥作用，因为死亡人数的上升速度低于人口的总体增长速度。

在全球范围内，心血管疾病导致的死亡人数在1990年至2013年期间增加了41%，从1230万死亡人数攀升至1730万死亡人数。在同一时期，死亡率根据对188个国家数据的分析，在特定年龄组中下降了39%。世界各区域的心血管疾病死亡率都保持稳定或有所下降，但撒哈拉以南非洲西部地区的死亡率有所上升。

发表在新英格兰医学杂志4月2日，这项名为“全球心血管死亡率的人口统计学和流行病学驱动因素”的研究由华盛顿大学健康指标与评估研究所(IHME)领导的研究人员进行。

世界各地在抗击心血管疾病方面取得了明显进展，但各地区有所不同。包括印度在内的南亚，因心血管疾病死亡的总人数增幅最大，2013年的死亡人数比1990年增加了180万，增幅达97%。与全球趋势一致，印度心血管疾病死亡人数的增加是由人口增长和老龄化驱动的，而与许多其他国家不同的是，按年龄划分的死亡率没有下降。

在中东和北非，包括沙特阿拉伯、黎巴嫩和约旦等国家，这种模式在某种程度上是相反的。在这些地区，特定年龄段心血管疾病死亡率的显著下降抵消了人口增长和老龄化的影响，使死亡人数的增幅保持在略低于50%的水平。由于心血管疾病风险的下降抵消了人口快速老龄化的影响，东亚也经历了近50%的类似增长，死亡人数增加了120万人。

作为一个区域，美国和加拿大属于少数几个心血管疾病死亡人数没有明显变化的地方，因为老龄化和人口增长抵消了特定年龄死亡率的下降。在拉丁美洲南部，包括阿根廷和智利，以及澳大利亚和新西兰，情况也是如此。

中欧和西欧这两个地区成功地做到了全球其他地区没有做到的事情，不仅大幅降低了心血管疾病死亡率，而且还大幅降低了心血管疾病死亡总人数，1990年至2013年期间，这两个地区分别下降了5.2%和12.8%。在心血管疾病死亡率方面，包括日本在内的高收入亚太地区在全球范围内降幅最大。

“随着人口增长和人口老龄化，心血管疾病仍将是一个全球性威胁，”华盛顿大学心脏病学部IHME助理教授格雷戈里·罗斯博士说。“但在一些地区取得的进展表明，降低心血管疾病的死亡人数是可能的。”

研究人员发现，人口老龄化导致全球心血管疾病死亡人数增加了55%，人口增长导致心血管疾病死亡人数增加了25%。这些人口因素并不是死亡人数增加和死亡率下降趋势背后的唯一驱动因素。心血管疾病流行病学的变化是另一个因素。

缺血性心脏病是世界范围内死亡的主要原因，尽管特定年龄的死亡率下降了34%，但缺血性心脏病占心血管死亡人数增长的近一半。其他几种类型的心血管死亡原因遵循相同的模式，包括主动脉瘤、高血压性心脏病和心内膜炎等。

这种模式的例外是心房颤动和周围血管疾病，自1990年以来，由于特定年龄组的死亡率较高以及普遍老龄化和人口增长，这两种疾病的死亡率大幅上升。

只有风湿性心脏病的死亡率下降了100%以上，2013年的总死亡人数低于1990年;在这项研究的23年期间，死亡率估计下降了27%。

研究人员还调查了富裕国家在心血管死亡方面是否比低收入国家表现得更好，发现人均收入和较低的年龄死亡率之间并没有很强的相关性。在一些地区，死亡率的大幅下降归功于心血管疾病的预防和治疗，部分原因是减少了吸烟等危险因素。心血管疾病的其他危险因素(如血压和血糖升高)的初级保健管理也很重要。

IHME主任Christopher Murray博士说:“解决导致心血管疾病的一系列因素将有助于确保世界上更少的人过早死于心血管疾病。”“旨在针对可预防风险因素的投资和政策可以减少风险因素的影响心血管病．"