仅通过生殖器进行的筛查会遗漏很多女性淋病和衣原体病例

目前的公共卫生指南建议，只有男同性恋者和艾滋病毒感染者应该定期进行生殖器外淋病和衣原体筛查，因为这些性传播感染(STIs)在高危人群中负担沉重。

然而，约翰·霍普金斯大学的一项新的医学研究调查了巴尔的摩一家性传播感染诊所的1万多人，发现淋病或疾病的发生衣原体在阴道外区域，如喉咙或直肠，对女性也很重要，尤其是年轻女性。研究结果将发表在5月份的《性传播疾病．

如果在这项研究中接受检查的女性只接受了生殖系统性传播感染检测——这是标准的建议——近14%的衣原体感染和超过30%的衣原体感染淋病感染会错过的。

“淋病和衣原体是可以治疗的感染，但我们只能治疗我们知道的病例，”医学助理教授、本研究的通讯作者、医学博士哈利勒·加尼姆(Khalil Ghanem)说。“如果我们想有效控制这两种疾病的传播，我们需要确保检测指南尽可能严格。”

淋病和衣原体是常见的细菌感染，通常不会致命，但如果不及时治疗，会导致严重的短期和长期健康问题。这两种情况都可以用抗生素有效控制，尽管与其他细菌一样，可能会发生一些抗生素耐药性。

“然而，当这些感染发生在生殖器外区域时，它们通常是无症状的，”约翰霍普金斯大学医学院三年级学生约书亚·特雷巴赫(Joshua Trebach)说，他与加尼姆一起进行了这个监测项目。“这些类型的感染对公共健康构成了巨大而隐蔽的威胁，因为它们可以传播给不知情的性伴侣，并形成活动性感染。”

但是，虽然这项新研究表明，常规的生殖器外筛查将是有价值的公共卫生从这个角度来看，Ghanem指出，常规筛查是否划算是另一回事。

在4000多名接受筛查的女性中，生殖器外淋病或衣原体的总患病率分别为2.4%和3.7%。相比之下，生殖器外的比率男同性恋者被认为是需要常规筛查的风险群体，淋病为18.9%，衣原体为11.8%。加尼姆说:“这意味着我们需要筛查更多女性的生殖器外感染，这可能会带来更高的价格。”

“成本效益分析是我们绝对应该追求的领域，”他继续说道。“年轻女性尤其可能受益，因为我们的分析发现，18岁或更年轻的女性被诊断为生殖器外癌的几率增加了近四倍感染．"

加尼姆、特雷巴赫及其同事利用2011年6月至2013年5月期间在巴尔的摩市卫生局东部卫生区或德鲁伊性病诊所就诊的10389人(4402名女性、5218名异性恋男性和769名同性恋男性)的健康记录得出了他们的发现。所有参与研究的人都报告了最近接触过口交和/或肛交。

研究还发现，异性恋男性的外生殖器率分别为2.6%和1.6%淋病和衣原体。然而，由于预算限制，诊所没有对这些男性进行生殖器衣原体检测，因此无法进行详细的比较。

虽然这一分析主要集中在性健康诊所，但作者认为，它可能会产生更广泛的影响，就像急诊医学等其他领域的医生经常遇到的那样女性抱怨可能与性传播感染有关的疼痛或刺激。