对于较低级别的脑血管畸形，手术有“极好的临床结果”

介入性治疗——尤其是手术——为低级别脑动静脉畸形(AVMs)患者提供了良好的功能结果和高治愈率，5月刊报道神经外科《神经外科医生协会》(Congress of Neurological Surgeons)的官方杂志。该杂志由Wolters Kluwer出版。

这一发现与最近的一项试验结果形成对比，该试验报告称，在不进行手术或其他干预的情况下，AVMs的治疗效果更好。在这些数据的基础上，进行了适当的选择病人，我们推荐治疗对低级大脑由华盛顿大学西雅图分校的Laligam N. Sekhar博士及其同事进行的研究总结道。

手术治疗低级别脑动静脉畸形效果良好

研究人员评估了他们医院从2005年到2012年治疗105例动静脉畸形患者的经验。动静脉畸形是由血管异常缠结构成的先天性缺陷。当动静脉畸形位于大脑时，有破裂和出血的风险，导致潜在的危及生命的出血性中风。

如果在破裂前发现动静脉畸形，可选择的治疗方法包括药物(保守)治疗，包括监测和随访;或者各种积极的治疗，包括手术，一种叫做栓塞的介入治疗，或者一种叫做放射手术的放射治疗。

Sekhar博士及其同事特别感兴趣的是将他们的经验与2014年ARUBA临床试验的结果进行比较。在那项研究中，与接受其他手术或其他干预的患者相比，随机接受药物治疗的患者三年内中风或死亡的风险较低。

这项新的分析集中在61名有脑动静脉畸形的成年患者身上，他们有资格参加ARUBA研究。Sekhar博士和他的同事们根据AVM的严重程度对结果进行了分类:低级、中级和高级。大约一半符合aruba条件的患者有低度(I级或II级)的动静脉畸形。大多数患者接受了栓塞和手术或放射手术的联合治疗。

在平均两年的随访中，低级别AVMs患者的所有结果都更好。基于ARUBA使用的相同量表，I/II级动静脉畸形患者的功能损害率为3%，而中级或高级动静脉畸形患者的功能损害率为20%至25%。

总的来说，22例低度AVMs患者接受了手术治疗，通常是在栓塞后。在最后一次随访中，所有22名患者的功能状态正常，“放射学治愈”，在脑成像扫描上没有剩余的AVM迹象。手术治愈率高于放射手术治愈率。

新的发现“挑战了医疗管理优于医疗管理的断言”手术或对未破裂的脑动静脉畸形进行介入治疗，塞卡尔博士及其同事写道。他们强调了ARUBA试验的几个重要局限性——尤其是患者被分配到治疗组而不管其AVM的等级。

研究人员写道:“这项研究表明，符合aruba标准的I/II级患者在治疗后可以获得出色的临床结果，并证实了治疗高等级、未破裂的脑动静脉畸形的挑战。”他们补充说，结果“强调了前瞻性、多中心数据的必要性，以确定与医疗管理相比，哪些患者可能从治疗中受益最大。”