跨性别者放弃医疗保健以避免社会污名

与医生或任何人讨论你的性史都可能是一种不舒服的经历。

但对于许多跨性别者来说，这种对话从来没有发生过，因为他们没有寻求卫生保健公共卫生护士、布法罗大学护理学院助理教授阿德里安·华雷斯博士说。

华雷斯通过一项初步研究，调查了城市跨性别人群的艾滋病毒检测机会和基于健康的决策，发现社会耻辱以及缺乏负担能力，使许多跨性别者无法寻求所需的护理。

“有证据表明健康保健提供者确实倾向于评判，而且不受欢迎，”华雷斯说。“如果人们不得不面对耻辱和歧视，他们就会避免去看医疗服务提供者。”

这项名为“研究社会网络在城市变性人群中基于场所的艾滋病毒检测获取和决策中的作用”的研究，部分由美国公共卫生协会的初级研究员奖资助。

根据美国国立卫生研究院(NIH) 2009年的一份报告，考虑到近三分之一的美国变性人是艾滋病毒阳性，这一结果令人不安。有色人种跨性别女性感染艾滋病毒的风险更大;美国国立卫生研究院的研究发现，超过56%的黑人跨性别女性是艾滋病毒阳性。

“我们对有色人种社区了解不够，”华雷斯说。“大多数跨性别研究都是在欧美人群中进行的。虽然我们在关注非裔美国人方面取得了一些进展，但西班牙裔社区几乎没有任何进展。”

华雷斯的研究正在检查来自纽约州卫生部艾滋病研究所、布法罗的常青卫生服务机构以及德克萨斯州埃尔帕索的国际艾滋病赋权机构的艾滋病毒风险数据，埃尔帕索是一个以拉丁裔为主的社区。

华雷斯还采访了布法罗和埃尔帕索跨性别社区的成员。

跨性别患者远离医生的因素之一是无力负担医疗费用。根据国家跨性别平等中心2011年的一份报告，跨性别者生活在极端贫困(家庭年收入低于1万美元)的可能性是普通人群的四倍，无家可归的可能性是普通人群的两倍多。

找工作是另一个挑战。根据国家跨性别平等中心的数据，在全国6000多名被调查的跨性别者中，90%的人表示在工作中受到骚扰、虐待和歧视。

“想象一下，有人申请了一份工作，但雇主不接受他们的身份。他们不会得到这份工作，”华雷斯说。“但作为人类，我们需要自己吃和住。所以他们转而从事性工作。风险因素只会增加。”

华雷斯说，除了性别歧视之外，如果一个有色人种的跨性别患者去看医生，他们还面临着与艾滋病毒阳性相关的社会耻辱，受害者经常因为他们的行为而受到指责或评判。

他还补充说，一些医疗保健提供者对如何治疗跨性别患者知之甚少。

“让我感到困惑的是，医生们为什么还会用他们的生理名来称呼变性人。这就是他们的身份，”华雷斯说。

但在医疗保健治疗中，生理性别和鉴定性别之间的界限并不总是明确的。

变性女性仍然需要前列腺筛查，变性男性需要巴氏涂片检查，尽管谨慎的医疗保健提供者可能不会提供这种检查，以避免提出与患者身份不符的治疗建议。

为了改善对跨性别患者的护理，华雷斯强调需要在社会层面上解决全国范围内的污名化问题，并提供有关适当治疗的教育卫生保健提供者．