从导管,谁不谁受益?新指南旨在保护病人

有什么比拥有一个唯一尿导管当你在医院吗?有一个和尿路感染(UTI)——或者更糟。

现在,一项新的详细指导医院给医生和护士信息来帮助决定哪些患者可能受益于尿导管,哪些不喜欢。

应该帮助业余病人痛苦,尴尬,和潜在的严重副作用,会有一个导管placed-which可能带来更多的风险比病人受益。

叫做尿导管是否合适,安阿伯市标准出版内科医学年鉴作为一种特殊的补充,这条指导原则提供了比以往更详细的建议。

许多医院目前使用的短列表合适和不合适的尿导管使用疾病控制和预防中心发布的2009年。

与2009年的准则,新准则包括标准选择三种尿导管类型:留置导尿管,膀胱不断流失,时好时坏的导管,和外部导管对男人“安全套”。

它还指出,当non-catheter策略可能会更好,和地址出现的常见和实用的床边挑战,如管理失禁的患者很难。

“一般来说,因为尿导管增加病人的感染和其他并发症的风险,如疼痛和尿路的疤痕,他们应该只用于当团队没有其他方式来评估病人的尿液或他或她的流体状态,”Jennifer Meddings说,医学博士moran的,论文的主要作者和一个密歇根大学医学院的内科医学助理教授。

五分之一住院病人收到福利catheter-but新安阿伯标准建议要少得多。

例如,导游说,不应放置导尿管经常对所有重症监护室的病人。虽然很多ICU患者需要每小时尿量测量,这就需要一个留置导管像福利,其他病人可以有不同的管理策略。或者他们可以至少有导管移除早在ICU停留后稳定。

每天的导管并发症的风险增加。所以即使有一天少导管使用可以防止病人感染的差异,尤其是因为许多尿住院期间获得的耐抗生素。

“减少导管的使用,和尿,血液感染和泌尿出现紧急情况,可以使用,可以降低医院的成本,”合著者长期尿导管研究员桑杰说圣人,医学博士,每首席医学弗吉尼亚州安阿伯市医疗系统和乔治码头密歇根大学医学院的内科教授。

他指出努力的结果,涉及到一半的医院在密歇根州,由重点病人安全中心。通过导管相关的策略,它能减少导管使用和catheter-associated尿了25%——在其他州的时候利率下降要慢得多,尽管联邦压低他们的努力。

现在,同样的方法,称为“膀胱包”——被用于全国近1000家医院的“尖端:停止CAUTI”倡议由卫生保健研究和质量。很快,这些医院将开始使用安阿伯市的标准来指导他们的导管使用。

圣人和Meddings,密歇根大学和弗吉尼亚州安阿伯市医疗系统的同事,还运行一个名为CatheterOut.org的网站,提供免费的信息和资源对于医院团队导管使用的方方面面。新标准将是可用的。

“我们过去的研究表明,三分之一到一半的天患者留置导尿管是不必要的。”圣说。“我们非常喜欢这些新标准在全国范围内使用每一个护理团队,弗利导管时确定合适的。”

与导管指南之前,这条指导原则是使用一个严格的方法称为兰德/加州大学洛杉矶分校的恰当方法。它开始于一个系统的文献回顾统计证据尿导管的益处和风险,取得了17个准则和79的研究。

然后15专家,包括护士和医生来自多个专业和八个机构,在安阿伯率三种导管的适当性超过100临床医学(非手术)使用场景。他们互相“压力测试”的临床情况下,风险和收益的比较为特定类型的导管病人。这允许他们考虑特定的特征或挑战以前的指南不包括,和确定导管使用合适的,不恰当的,还需要更多的研究。

“虽然标准由这种方法更复杂,更有挑战性的执行和监控,复杂性反映了艰难的决定时,临床医生已经在每天决定或删除导尿管,“Meddings说。

社论发表论文卡罗琳诉古尔德,医学博士MSCR指出,“Meddings和同事应该表扬他们的努力完善尿导管适当性标准,“尤其是当缺乏证据支持或反对导管在很多情况下使用。