地塞米松可能有助于预防心脏手术后严重的肾损伤

根据一项随机临床试验的结果，抗炎药物地塞米松有助于预防心脏手术后可能出现的严重肾脏并发症。这一研究结果将发表在即将出版的《美国医学杂志》上美国肾病学会杂志（JASN)，可能会改变心脏手术患者的护理方式。

急性肾损伤是心脏手术后最具破坏性的并发症之一。大约1%的接受心脏手术的患者需要透析治疗手术后出现的严重AKI，在术前患者中发病率更高慢性肾病．这些患者在住院期间的死亡率惊人地高，超过40%。“百分之一听起来是个很小的比例，但是考虑到每年有超过50万人经历这种疾病心脏手术仅在美国，这就意味着估计有5000名患者会患上肾衰竭，其中约2500人死于这种并发症，”医学博士Kirolos Jacob(荷兰乌得勒支大学医学中心)说。他指出，由于人口老龄化，这些数字正在上升。

由于心脏手术会在体内引发炎症反应，对肾脏产生负面影响，雅各布博士和他的同事们想知道，给患者服用抗炎药地塞米松(dexamethasone)是否能降低心脏手术后发生严重急性肾损伤的风险。研究小组分析了一项名为荷兰地塞米松用于心脏手术(DECS)的大型随机对照试验的结果，该试验包括4465名接受治疗的患者心脏手术他们在手术中随机接受安慰剂或地塞米松。最初的试验测试了地塞米松是否能降低各种主要术后并发症的风险。在这项分析中，研究人员专门检查了肾功能衰竭，并集中在最严重的形式:需要透析的AKI。

地塞米松似乎可以预防严重AKI的发展。与服用安慰剂的患者相比，服用该药的患者发生需要透析的AKI的风险降低了2.5倍。

“地塞米松的有益作用在心脏手术前已经患有肾脏疾病的人身上尤其明显，”雅各布博士说。“这进一步证明了这样一个事实，即这种药物对越来越多患有原有肾脏疾病、正在接受心脏手术的老年人群可能具有重要意义。”

这项研究是最大的随机安慰剂对照试验，显示任何治疗药物对预防心脏手术后严重肾损伤的潜在益处。在心脏手术期间，单剂量地塞米松对患者来说是便宜、直接、无痛和安全的。雅各布博士说:“这些优势使得这种干预非常容易获得，而且具有成本效益，特别是因为透析的成本非常高。”