在伊拉克和阿富汗退伍军人中，自残和自杀意念紧密相连

根据2015年4月1日在线发表的一项研究，非自杀性自伤，即故意伤害自己而没有有意识的自杀意图，在伊拉克和阿富汗退伍军人中相对普遍精神病学研究。这项研究由达勒姆退伍军人医疗中心的心理学家内森·金布雷尔博士进行，研究对象包括151名伊拉克和阿富汗退伍军人。其中，14%的人报告有非自杀性自伤史。

此外，研究发现，那些故意伤害自己的人更有可能参与自杀行为。研究人员希望自伤可以作为识别退伍军人最有可能尝试的标志自杀。

为了这项研究，金布雷尔和他的同事们在德克萨斯州中部退伍军人医疗保健系统招募了伊拉克和阿富汗退伍军人。研究人员排除了那些患有精神分裂症或双相情感障碍的人，但他们包括了高于平均比例的PTSD退伍军人。在最后一组研究中，35%患有创伤后应激障碍，21%患有抑郁症，8%患有酒精使用障碍。超过90%的人是男性，67%是白人。

两种自杀的想法

在通过标准化的筛查问卷确定自杀意念后，研究人员进一步将参与者分为被动自杀意念和主动自杀意念。

金布雷尔说，被动自杀意念可以被描述为希望自己能睡着，不要醒来。主动自杀意念的特征是实际思考结束自己生命的具体方式。

Kimbrel发现自伤与主动自杀意念的关系最为密切。具体来说，报告有自伤史的伊拉克和阿富汗退伍军人与没有自伤史的退伍军人相比，有主动自杀意念的可能性是前者的五倍。

“这些人故意伤害身体，但目的不是自杀，”金布雷尔说。“他们这样做的原因有很多，但这种行为与最终企图自杀的几率增加有关。”

金布雷指出，割自己是最常见的自伤形式。“但是，退伍军人可能会有很多非自杀性的自残行为，临床医生应该注意，比如自焚或自打，”金布雷尔指出。

Kimbrel团队最近的另一项研究发表在创伤性压力杂志2014年的调查发现，在214名寻求PTSD治疗的伊拉克和阿富汗男性退伍军人中，超过一半的人在一生中有自伤行为。45%的人在过去两周内自伤过。

与寻求治疗创伤后应激障碍但没有自伤史的退伍军人相比，这些退伍军人有自杀想法的可能性几乎是他们的四倍。

烧伤和打人的风险最高

“在退伍军人中，烧伤和殴打似乎是与自杀意念最密切相关的自伤的具体形式，”Kimbrel说。与没有自伤的退伍军人相比，自焚的退伍军人有自杀念头的可能性高17倍。报告自己打人的退伍军人有自杀念头的可能性是其他人的近8倍。

“显然，自杀意念我们在退伍军人中发现的这些形式的自伤比我们在寻求创伤后应激障碍治疗的患者中看到的要高得多，”金布雷尔说。

根据Kimbrel的说法，自伤可能会增加一个人自杀的能力。这与佛罗里达州立大学的托马斯·乔伊纳博士在他2005年出版的《为什么人们会自杀》一书中最初描述的理论相吻合。该理论认为，自杀本质上需要两个组成部分，欲望和能力。

根据Kimbrel的说法，自伤，以及在战斗中经常遇到的暴力，可以通过减轻人们对伤害的一些自然的、先天的反应来增加人们的自杀能力。

Kimbrel的希望是通过扩大退伍军人的自杀评估，包括自伤信息，提供者可以更好地识别那些有自杀高风险的人，早在他们试图自杀之前。

Kimbrel说:“如果我们能及早发现有自伤行为的老兵，那么我们就有希望开始改变他们的轨迹，让他们走上更积极的道路。”“有一些治疗方法可以提供帮助。最重要的是得到退伍军人在自杀风险增加的情况下尽快接受治疗。”