手术治疗晚期癌症病人仍然普遍
晚期癌症病人接受手术的数量没有下降近年来,尽管更多地关注的重要性微创照顾这些病人缓解症状和改善生活质量。但从加州大学戴维斯分校新的研究也发现,晚期癌症患者发病率和死亡率已经下降,因为外科医生选择操作更健康的病人。
这项研究中,“当前传播护理手术患者围手术期的结果”是本周在网上发表外科手术研究期刊》的研究。
“外科医生越来越聪明,”研究作者莎拉Bateni,加州大学戴维斯分校居民外科医生。“我们的研究表明,外科医生可能作用于健康的病人更有可能从手术中恢复过来。这些患者可以执行活动的日常生活没有援助,例如。”
Bateni的兴趣适当的外科治疗的晚期癌症患者从观察身患绝症的病人通过手术的严重的问题解决,然后遭受并发症导致长时间的呆在重症监护病房,甚至死亡。
“这是常见的病人最终死在了重症监护室而不是管理与药物的希望回家和他们的家人,包括与临终关怀,”她说。
在这项研究中,Bateni美国外科医生使用国家外科质量改进计划在2006年和2010年之间识别四期癌症患者21755,这意味着这种疾病已经转移,或传播,除了原发肿瘤的网站。
在五年的研究期间,外科干预只是略有下降,从1.9%到1.6%的程序。最常见的操作是手术减轻肠道之间的障碍癌症患者转移性疾病。
也随着时间的推移,接受手术的患者更独立和更少的经历了戏剧性的减肥或败血症,严重的血液感染。这些特征通常是与贫穷相关的手术治疗效果。
病人的发病率,衡量疾病,明显减少,从2006年的33.7%到2010年的26.6%。更加温和的死亡率也下降,不过,从10。在研究期间4%至9.3%。
为什么外科医生继续操作病人在如此高的并发症和死亡的风险是由于几个因素,Bateni说。
“一些与病人及其家人,”她说。“如果病人不舒服,想要一个解决方案。在某些情况下,医生也可能过于乐观了手术结果将。”
Bateni还发现只有3%的晚期癌症患者有不复苏(医嘱)指令在手术的时间。医嘱,高级指令用于临终计划的一部分,直接医生隐瞒高级生命支持如果患者停止呼吸或心脏停止跳动。
Bateni暗示说,这项研究结果病人、家庭和保健提供者,包括外科医生,经常推迟讨论的目标和优先级在生命的终结。
她警告说,推迟临终的讨论可以有严重的后果,因为它可能会导致延迟推荐姑息治疗和临终关怀。此外,病人接受多个入侵风险,不舒服的过程,以延长寿命,尽管对病人护理的目标和他们希望如何度过生命的最后几天。
”医生很重要,有一个临终,照顾目标的讨论时间前,病人进入医院急性疾病,”她说。“病人应该称为姑息治疗顾问或有一个全面尊重临终的讨论,以确保他们的目标就被诊断为癌症,特别是那些与癌症有很高的死亡率。”
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