心脏淀粉样蛋白扫描可以预测主要心脏事件

淀粉样蛋白积聚通常被认为与阿尔茨海默病有关，但淀粉样变性可在全身发现。这些不溶性蛋白质的过量积累会导致心脏病发作甚至死亡。研究人员在2015年核医学与分子成像学会(SNMMI)年会上说，一种新的心脏淀粉样蛋白分子成像扫描可以帮助诊断这一问题。

这种情况被称为转甲状腺素型(TTR)淀粉样变，因为TTR基因被认为会导致过多的斑块积聚。久而久之，淀粉样变心会导致高血压、心脏肿大、心跳异常和慢性心力衰竭．一个分子成像可以评估心脏淀粉样蛋白的方法可以预防未来的心脏病发作，并有可能挽救生命。在这项研究中，研究人员正在评估一种称为心肌闪烁成像的分子成像程序，该程序涉及注射一种放射性核素显像剂，该显像剂与心脏中的这些积聚结合。这种放射性示踪剂被称为锝-99m羟亚甲基二膦酸酯(Tc-99m HMDP)，被广泛使用，通常用于骨骼成像，但最近的研究表明，它在检测心脏淀粉样变方面具有潜在的用处。

“据我们所知，这是第一个揭示Tc-99m HMDP心肌显像对患者预后价值的研究病人该研究的主要作者阿克塞尔·范德·古赫特(Axel Van Der Gucht)说核医学Créteil，法国Henri Mondor医院的医生。“鉴于Tc-99m HMDP心肌显像基于这些结果的临床、诊断和治疗潜力，所有疑似心脏淀粉样变的患者都应接受微创扫描作为临床评估的标准。”

121例TTR淀粉样变患者中有55例被诊断并纳入研究。所有55名参与者均在注射后10分钟和3小时进行了全身和心脏Tc-99m HMDP显像检查。结果显示，55例患者中47例心脏淀粉样变呈阳性。评估了三种主要类型的淀粉样变:单克隆轻链(AL)、野生型转甲状腺素(wt-TTR)和突变型转甲状腺素(m-TTR)。在47例确诊为淀粉样变的患者中，21例为wt-TTR心脏淀粉样变，26例为m-TTR心脏淀粉样变。

通过观察显像剂保留的心颅骨比，对扫描进行视觉评估和定量分析。心脏到头骨的潴留与心脏淀粉样变的水平有关。心脏-颅骨评分较低的患者在6个月时(95%的生存率)比评分较高的患者(60%的生存率)存活率更高，无重大贲门事件。研究人员将心脏与头骨的比率与纽约心脏协会(NYHA)的分类相结合，将患者分为预后类别。

随着进一步的验证，这种广泛可用的分子成像程序可能成为心脏淀粉样变评估的标准。