术后停用血管紧张素受体阻滞剂会增加术后死亡的风险
根据加州大学旧金山分校和旧金山退伍军人医疗中心(SFVAMC)的研究人员对退伍军人医疗保健系统中3万多名患者的研究，手术后扣留血管紧张素受体阻滞剂(arb)超过两天与术后死亡风险显著增加有关。
arb的处方高血压，心脏病和肾脏疾病主要作者苏珊·m·李医学博士解释道，她是SFVAMC麻醉师和UCSF临床讲师。
”进行非心脏手术在美国，ARBs通常在手术当天停止使用，因为这使得全身麻醉下的患者更容易控制血压。”“在许多病人在美国，他们通常不会立即重新启动，因为仍然担心低血压或者是肾脏功能。事实证明，这可能是导致术后死亡率较高的原因。”
研究人员发现，手术后两天内没有重新服用arb的患者在30天内死亡的可能性是恢复服用arb的患者的1.5倍。
这项研究发表在今天的在线第一版麻醉学是美国麻醉医师协会的官方医学杂志。
作者分析了全国30173名VA住院患者的医疗记录进行非心脏手术1999年至2011年期间定期服用ARB的患者。近34%的患者在手术后两天内没有重新使用ARBs。在调整其他变量后，研究人员发现，这些患者在手术后30天内死亡的风险是那些在两天内恢复服用ARB处方的患者的1.5倍。
研究人员没有研究风险增加的可能原因，但他们确实发现，较早重启ARBs的患者感染、肺炎、心力衰竭和肾衰竭的几率较低。
Lee说:“由于arb已知可以减少炎症，这告诉我们，术后炎症可能会导致没有立即使用arb的患者死亡率增加。”
令他们惊讶的是，作者还发现死亡风险在60岁以下的患者中，与ARB抑制相关的风险甚至更高。“然而，我们知道年轻人有更明显的炎症反应，所以这是有道理的，”她说。
李说，这篇论文的主要发现非常简单:“尽早恢复arb真的很重要。如果我们这样做，我们可能会降低术后死亡率。”
Lee指出，重启arb的最佳时间仍需要未来的研究来确定。她说:“我们可能会发现，在手术当天继续服用ARBs比停药一天更好。”“下一个合乎逻辑的研究步骤将是进行前瞻性研究，我们故意比较一组我们停止然后恢复arb的组和一组我们根本不停止arb的组。”
