如何预测儿童的双相过敏反应

根据最初反应的严重程度，儿童更有可能有来自同一过敏原因的重复的、延迟的过敏反应。今天发表的第一项关于预测这种现象的儿科研究过敏、哮喘和免疫学年鉴。

速发型过敏反应是一个严重的这种过敏反应起病迅速，可导致死亡。一些儿童存在延迟(“双相”)过敏反应的风险。延迟反应是指过敏反应的最初症状消失，但几小时或几天后，在没有接触引起反应的最初物质的情况下又出现过敏反应。

东安大略省儿童医院(CHEO)研究所领导的一项研究调查了双相睡眠的频率和严重程度过敏反应。从484例患者记录的样本量来看，在15%的研究人群中发生了双相反应，三分之二发生在发病6小时内最初的反应。至少有一半的双相反应性质严重，需要用肾上腺素治疗。

这项研究揭示，如果最初的过敏反应很严重或者没有使用肾上腺素治疗，两相反应更有可能发生。此外，当肾上腺素的使用延迟时，过敏反应往往更严重。

“这里对患者、父母、护理人员、教师和急救人员的关键信息是:预防疾病。过敏反应渥太华大学(University of Ottawa)助理教授、CHEO急诊内科医生Waleed Alqurashi说，在出现过敏反应的早期症状后，应立即注射肾上腺素。“我们的团队已经创造了一种基于证据的预后工具，这样医生就可以适当地监测更严重的病例。”

该团队确定了5个独立的、基于证据的预测儿童的双相反应，包括:

1. 从最初过敏反应开始到急诊科就诊的时间延迟(或肾上腺素注射的时间延迟)超过90分钟
2. 分诊时脉压较宽
3. 用一剂以上的肾上腺素治疗最初的过敏反应
4. 在急诊科需要吸入沙丁胺醇的呼吸窘迫
5. 6至9岁的儿童

Alqurashi继续说:“很明显，初期反应严重的儿童将受益于在急诊科长时间的观察。”“另一方面，知道该寻找什么有助于更好地利用资源，这样那些不符合任何已确定预测指标的轻度过敏反应的儿童就可以更快地回家。”

这项名为“过敏反应儿童的双相反应的流行病学和临床预测因素”的研究包括来自CHEO研究所、渥太华医院研究所、渥太华大学和纪念大学的临床研究人员和流行病学家。

研究人员根据国家过敏和传染病研究所和食物过敏和过敏反应网络建立的诊断标准，审查了在CHEO和患病儿童医院(SickKids)急诊科出现过敏反应的患者的健康记录。

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