更好的节育咨询可以减少年轻妇女的意外怀孕
加州大学旧金山分校(UC San Francisco)与美国计划生育联合会(Planned Parenthood Federation of America)的研究人员共同开展的一项研究表明，培训医护人员，让年轻女性了解宫内节育器和避孕植入物，这些比避孕套或避孕药更有效，可以显著减少寻求计划生育服务的年轻女性的意外怀孕数量。
这项研究发表在6月17日的《柳叶刀》该研究在全国40个计划生育中心开展。这是第一个临床干预的随机试验减少意外怀孕在美国，这一比例仍然居高不下，约为50%。
自2009年以来，美国妇产科医师学会建议将宫内节育器和植入物(LARC，即长效可逆避孕药具)作为一线使用避孕方法对于大多数女性．尽管LARC方法对所有年龄的妇女都是安全且高效的，但医疗保健提供者对这些方法不太熟悉，也没有在避孕咨询中常规纳入这些方法。
全国调查显示，在提供避孕药具的美国医生中，只有38%的人向青少年提供宫内节育器，53%的人向没有孩子的妇女提供，25%的人在堕胎后立即提供，尽管这样做是安全的。
“在美国，年轻人非常依赖避孕药和避孕套。人们很容易忘记使用这些方法，这可能导致意外怀孕，”加州大学旧金山分校比克斯比全球生殖健康中心的产科、妇科和生殖科学教授辛西娅·哈珀博士说。“重要的是，女性在寻求避孕护理时，也要学习更高水平的避孕方法。妇女认为医疗保健提供者是一个非常值得信赖的信息来源生育控制因此，提供者告诉女性她们可以使用的所有方法尤为重要。”
研究人员在全国各地的计划生育保健中心测试了培训，其中一些提供堕胎服务，另一些只提供计划生育服务。他们随机分配了一半的健康中心接受避孕培训，另一半继续提供他们已经提供的保健服务。
有资格参加这项研究的女性必须在18到25岁之间，并接受避孕咨询，因为她们不想在来年怀孕。最终，有1500名女性报名。
干预的一个关键部分是教所有人卫生保健工作者让妇女知道不同的节育方法有不同的效果。例如，在使用植入物或宫内节育器的女性中，只有不到1%的人会在一年内怀孕，而在使用避孕药的女性中，平均有9%的人会在一年内怀孕，在男性伴侣使用避孕套的女性中，平均有18%的人会在一年内怀孕。
接受培训的医生中有71%与患者讨论了宫内节育器和植入物，而对照组中只有39%的医生这样做了。结果，干预组28%的女性选择宫内节育器或植入物，而对照组的这一比例为17%。女性报告称，她们在选择节育方法方面拥有高度的自主权，她们要么自己做出选择，要么与她们的提供者一起做出选择。
培训的结果是意外怀孕的数量显著减少——从每年每100名妇女15名减少到8名——但仅在那些到计划生育中心寻求计划生育服务的妇女中。出于不完全清楚的原因，在堕胎后寻求节育的妇女中没有效果。想要在流产后使用宫内节育器或植入物的女性实际上很少，近四分之一的女性在一年内再次怀孕。
研究人员表示，在提供堕胎服务的地方限制使用公共资金避孕可能让许多女性望而却步。宫内节育器和植入物都很昂贵，花费高达1000美元，研究中近38%的女性没有医疗保险。然而，随着时间的推移，这些方法比药片更便宜，因为它们不需要再供应。
铜宫内节育器早在20世纪80年代末就已在美国出现，激素宫内节育器早在2000年就已出现，避孕植入器早在2006年就已出现，但美国女性在采用这类节育器方面仍远远落后于欧洲女性。尽管近四分之一的法国女性使用这些方法，但只有9%的美国女性这样做，美国疾病控制与预防中心(CDC)建议增加使用这些方法的机会。
美国计划生育联合会的高级医学顾问Carolyn Westhoff医学博士说:“这项研究表明，女性医疗保健提供者了解可用的节育方法的全部信息，并接受培训，在同一次访问中向患者提供所有这些方法是多么重要。”“这是确保女性可以选择避孕措施的一个非常重要的部分，没有任何障碍。”
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