目前的监测心脏起搏器,除颤器可能低估了设备问题

当前监测患者心脏植入电子设备(CIEDs)例如心脏起搏器和除颤器可能低估了设备问题,根据旧金山加州大学的研究人员提出系统的方法来确定准确的原因猝死在那些CIEDs以及改进监测设备问题。

他们的研究结果在线发表于6月22日JAMA内科。

”绝大多数心脏突然死亡评估通过医学检查或验尸官,往往错过了cy问题后期调查,因为它们不是常规评估的一部分,”作者Zian h .曾说,医学博士,副教授MAS的住所在心脏病学部门和心脏电生理学UCSF服务。“我们相信这些发现可能对食品和药物管理局产生广泛影响的上市后监测CIEDs和医生实践。”

有超过300万的美国人有一个永久起搏器植入或心律转复除颤器(ICD),根据研究人员。当前监测cy故障是基于美国食品和药物Administration-mandated制造商和用户设施设备经验数据库,这是强制性的制造商,但自愿健康保健专业人员。

规定制造商和设施如医院报告当他们学习设备可能造成或导致死亡或严重受伤。然而,由于突然心脏死亡的90%以上发生在医院外和突然死亡的尸检CIEDs很少,突然死亡的原因和设备故障的发生率是未知的。

检查可能的原因,曾领导的研究人员进行了一项前瞻性解剖研究所有突然死亡的心脏起搏器和除颤器35一段作为旧金山后期的亚组心脏性猝死(SCD)的系统的调查研究。帖子SCD旨在首次发现的真正原因心脏性猝死,为什么它在一些更为普遍人口数量和是否经常不准确认为死因。

与资深作者艾伦Moffatt博士在旧金山市、县的首席法医办公室UCSF完全调查每一个死亡归因于突然心脏事件连续5年在旧金山。他们希望学习生物危险因素预防疾病和改善,医疗,介入治疗的病人。

517年突然死亡的调查JAMA内科研究中,22例(4.3%)有CIEDs。死亡的尸检显示进行非心脏原因的六22。六14起搏器的突然死亡和七八除颤器突然死亡的室性心动过速(VT,非常快速的心跳起源于心室)和心室颤动(VF、紊乱、无效的心室收缩)。

设备问题被确定确切的一半——四个心脏起搏器和除颤器七个22突然死亡。三是硬件故障,五是与VF undersensing去纤颤器,一个是除颤器在VT错过由于编程中,一个是设备选择不当,另一个是pacemaker-dependent患者肺炎和关心导致骨折。

尽管去纤颤器一般是高度有效地治疗VT / VF,研究人员发现,六个八ICD的突然死亡要么undersensing室性心律失常或硬件故障。ICDs错过的事件,需要救援由外部除颤器。

另外,团队识别和评审记录的712年旧金山居民除颤器为期三年的研究期间。总的来说,109人(15.3%)死亡,和七个除颤器问题占这些死亡的6.4%。

这些研究结果有望提高认识医学检查和验尸官考虑审讯和解剖的决心与CIEDs突然死亡原因,莫说。

“因为这些设备是为了防止突然死亡,仔细监测潜在的设备问题应包括一个完整的后期调查时突然死亡发生在那些CIEDs,”曾说。”同样重要的是认识到,我们发现三分之一的相关设备的担忧是医生实践和实践改进的机会。”