术后及时恢复降压药可降低死亡风险
对患者来说，在手术后尽早恢复服用降压药可能比以前认为的更好。一项新的研究发表在在线第一版麻醉学美国麻醉医师协会(ASA)的官方医学杂志《美国麻醉学杂志》(American Society of anesthesologists, ASA)发现，在术后两天内恢复使用血管紧张素受体阻滞剂(arb)，这是治疗高血压的常用药物，可以降低术后一个月的死亡率。
“有时医生会短暂地停掉ARB药物手术因为人们知道它们会引起低血压而在全身麻醉的情况下，这对患者来说是危险的，”苏珊·李医学博士说，她是该研究的主要作者，也是加州大学旧金山分校麻醉和围手术期护理系的临床讲师。“我们的研究强调了恢复药物治疗的重要性病人我们以前在手术后只要可行就会在家里服用。”
在这项研究中，研究人员调查了3万多名在手术前定期服用ARB药物的患者，这些患者在1999年至2011年期间被退伍军人事务医疗保健系统收治进行非心脏手术。
近三分之一(10205)的患者在手术后两天内没有恢复他们通常的ARB药物治疗。与立即恢复用药的患者相比，重启ARBs的延迟与手术后30天内死亡率的增加有关。60岁以下的患者效果更好。研究人员还发现，在术后不久恢复服用ARB药物的患者中，感染、肺炎、心力衰竭和肾衰竭的发生率降低，这表明早期恢复服用ARB药物也可能减少术后并发症。
直到现在，尽管它们被广泛使用，但很少有信息指导医生在手术后重新启动arb的最佳时机。医生可能会在手术后继续停用ARB药物，因为他们担心药物可能会导致危险的低剂量血压或破坏肾功能。然而，即使考虑到术后前两天的这些并发症，恢复ARB药物治疗与术后第一个月的死亡率降低50%相关。
手术后，患者通常立即被转移到医院的不同科室。之前的研究发现，在这些“护理过渡”期间，一些常规处方药可能无法恢复使用。去年，ASA引入了围手术期手术之家(PSH)，这是一种医生主导、以患者为中心、多学科团队为基础的协调护理模式。在PSH模型的掌舵人麻醉师帮助确保患者安全和护理质量在整个手术过程中-从入院到康复和出院- PSH模型将改善和标准化患者的流程，如“药物治疗和解，“确保在手术过程中适当地恢复患者的药物治疗。
