评分系统可以帮助创伤中心提高护理在创伤病例激增

评分系统能够识别高活动时期和创伤病人死在医院急诊室的增加可能帮助医院更好地准备创伤病人数量激增带来灾难性事件像波士顿马拉松轰炸(2013年4月)美铁列车相撞事故或灾害在费城(2015年5月)。

创伤外科医生彼得·c·詹金斯博士硕士,和一组调查人员从印第安纳大学和多中心开发了评分系统,称为创伤指数(TSI)。他们报道的观察和结果TSI发表的一项研究中,一个“文章在新闻”美国外科医生杂志》上网站提前打印今年晚些时候出版。

“总的来说,医院不具备识别这些事件,”詹金斯博士说,助理教授手术,印第安纳大学。“人们识别事件名望,就像9 - 11或者波士顿马拉松的轰炸,但还有其他高容量压力的时期医院创伤中心,往往只是飞在雷达下,特别是医院同时接收病人从多个事件中,如公共汽车事故,火灾,和射击。”

TSI代表两个变量:每个病人的受伤的严重程度,时间和日期的每个病人住进医院。它排名飙升活动规模从0到8(包括“大于8”得分最高的),使用它,并为每个医院是独一无二的。

这项研究首次尝试在北美统计评估在医院创伤激增。研究人员指出,现有的努力测量创伤激增主要依赖专家的意见而不是客观数据,并没有考虑创伤受害者受伤的严重程度和差异的大小不同的医院。“说10位病人在12小时内激增是任意的,”詹金斯博士说。”,可能是真实的容量社区医院,但对于大容量创伤中心,平均一天。”

TSI扩展到医院的形象。它占患者受伤的严重程度通过损伤严重程度得分评分系统医生用来评估病人受伤。利用医疗数据质量,创伤的研究人员使用的数据质量改进项目(TQIP®)美国大学的外科医生。

詹金斯博士解释说,一个广泛的医院可以使用TSI因为它跟踪年度体积和损伤的严重程度外伤病人在每个医院接受治疗。TSI是回顾测量它收集信息在医院创伤事件后的事实。医生和医院管理者的意图是使用的测量来评估模式创伤激增和病人受伤的性质随着时间的推移,然后相应的准备。

TSI确定创伤病人住院high-surge时期死于近两倍的速度在其他时候病人进入医院。枪伤,患者死亡率风险甚至更为严重:在high-surge时期高出7倍。当这项研究的作者应用的历史悠久的定义大规模伤亡事件,他们没有发现死亡率差异创伤激增和正规医院活动。

枪击事件受害者的死亡率的增加是“一个有趣的和意想不到的结果”的研究中,詹金斯博士说。“我们假设,因为治疗武器伤害是极其资源intensive-these患者经常去手术室,重症监护室,并且需要大量的血液transfusion-all这些事情可以妥协时,医院已经推到它的容量。”

该研究包括233623例承认156年TQIP-participating创伤中心在2010年和2011年。总的来说,计算患者住院死亡率为6.3%,但发现它high-surge时期增加到9.9%。332年,整个研究的病人仅仅0.14%)3或更高的TSI分数33个不同的医院。

枪击事件的受害者,在正规医院死亡率15.5% high-surge时期活动和42%。non-shooting创伤受害者的变化并不剧烈:5.8%的死亡率在正常时期,high-surge时期为8.5%。尽管如此,死亡率增加射击和non-shooting创伤患者是重要的,这项研究的作者报道。

“这项研究不可能是不可能ACS TQIP数据,“研究合著者艾弗里Nathens,医学博士,博士,流式细胞仪,surgeon-in-chief,新宁保健科学中心,位于安大略省多伦多。,ACS TQIP医学主任。“我们的调查数据质量极高的代表全美创伤中心的经验。后者是至关重要的,以确保可归纳的结果,这意味着创伤指数飙升是适用于所有I和II级创伤中心。创伤的唯一来源数据,满足高质量的标准和普遍性是ACS TQIP。”

展望未来,研究结果可以帮助政策制定者探索多大的公共卫生问题创伤激增,帮助医生和医院确定最佳实践激增时期。“任何质量改进项目的基石,”詹金斯博士说。

研究结果还能帮助医院网络和卫生系统更好地分配病人和资源激增时期——“看我们是否整个系统有效地传播卫生保健需求,”詹金斯博士说。“这不仅仅是一个简洁的理论模型,我们开发了;有潜在的应用程序更好的准备可以影响我们的东西。”