在之前的死产之后，妇女的死产风险增加了四倍

发表在《科学》杂志上的一项新的荟萃分析发现，与第一次活产的妇女相比，经历过死产的妇女在第二次怀孕中发生死产的风险增加了四倍英国医学杂志这个星期。

欧洲大部分地区的死胎率都有所下降，但英国的公共卫生问题依然严重。在35个国家中排名第33位死胎2013年，英国记录了3286名死产婴儿。

“死产是最常见的产科不良结果之一痛苦的经历来自苏格兰阿伯丁大学的Sohinee Bhattacharya和他的同事解释道。“经历过死产的夫妇需要了解它发生的原因，并想知道未来怀孕的风险。”

但他们说，目前还没有足够的信息用于临床管理或改善这种创伤性后果的预防。

因此，他们进行了系统的回顾和荟萃分析，以检验初次妊娠的死产和后续妊娠的死产风险之间的联系。

他们分析了13个队列研究和3个病例对照研究高收入国家包括澳大利亚、苏格兰、美国、丹麦、以色列、荷兰、挪威和瑞典。

死产的定义是妊娠超过20周或出生体重至少400克的胎儿死亡。

收集了3412,079名女性的数据。其中，3387,538名(99.3%)妇女之前有过活产，24,541名(0.7%)妇女在初次妊娠中有过死产。

14,283名妇女在随后的妊娠中发生了死产:24,541名妇女中有606名(2.5%)有死产史，3,387,538名妇女中有13,677名(0.4%)没有死产史。

12项研究评估了二次妊娠死产的风险。分析表明，初次妊娠中有死产的妇女在第二次妊娠中出现死产的风险增加了近5倍。这一风险高于与糖尿病或高血压等疾病相关的死产。

在调整了诸如产妇年龄、产妇吸烟和贫困程度等混杂因素后，增加的风险高达四倍。

这组作者解释说，原因不明的死产可能不会增加风险，因为研究很少，证据仍然不充分。

应提供孕前咨询服务女性他们敦促，并建议改变这些生活方式因素，如吸烟和肥胖，这两者都与增加死产风险有关。

应密切监测怀孕情况，并在第一时间提供产前干预和护理风险增加他们补充说，这是痛苦或危险的象征。

在一篇相关的社论中，圣玛丽医院的专家们呼应了下一步需要额外护理的呼吁怀孕原因不明的死产可能占死产的20%左右。此外，他们强调必须改进国际分类系统，以确定死亡原因，特别是因为这些原因可能相当复杂，以便能够有适当的干预措施。

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