苯二氮卓类不建议用于患者创伤后应激障碍或最近的创伤

的苯二氮类药物广泛应用于创伤后应激障碍(PTSD)患者,但现有的证据表明,他们不是有效的甚至可能是有害的,总结7月的系统回顾和荟萃分析精神病学杂志》上的实践。

“苯二氮平类药物是无效的创伤后应激障碍的治疗和预防,风险与使用往往大于潜在的短期利益,“写Jeffrey Guina博士和他的同事们从莱特州立大学,俄亥俄州代顿市。他们还发现证据表明使用苯二氮卓类最近的创伤患者甚至可以增加患创伤后应激障碍的风险。

苯二氮卓类是创伤后应激障碍的相对禁忌

研究人员进行了系统综述确定临床试验或观察性研究有关创伤后应激障碍患者的苯二氮卓类的使用,或最近的创伤患者的评价可能的创伤后应激障碍。这项研究是第一个全面回顾和荟萃分析(汇集数据分析)关注这个问题。

苯二氮平类药物是一种常见的和有争议的治疗创伤后应激障碍。一些心理健康专家认为,苯二氮卓类可以减少焦虑、失眠、易怒与创伤后应激障碍有关。其他表明苯二氮卓类可能会延长和恶化。“今天的新闻与创伤后应激障碍的退伍军人有治疗和虐待不足,重要的是,医疗社区继续分析我们在做什么,”博士Guina评论。

评审确定的18项研究包括了超过5200名参与者幸存一个或更多的创伤,包括身体伤害、威胁生命的疾病,战争创伤,性创伤和灾难。从这些研究中,基于证据的苯二氮卓类与没有改善或恶化有关总体严重程度,心理治疗结果,侵略,PTSD患者的抑郁症和物质使用。

十二个荟萃分析研究提供数据足够。结果表明,苯二氮卓类相关PTSD-related没有改善的结果,这在最近的创伤患者使用苯二氮卓类实际上增加了创伤后应激障碍的风险。“这些研究提供足够的数据表明,患创伤后应激障碍的风险高出2 - 5倍组比对照组接受苯二氮卓类,“Guina博士和他的写作。

苯二氮卓类有一些功效为其他焦虑障碍如果为什么他们无益的,甚至是有害的,在创伤后应激障碍?这可能是因为焦虑在创伤后应激障碍的发展不同于其他焦虑症。“苯二氮平类药物可能是有效的,如果他们有选择地抑制大脑的压力和焦虑中心经常活跃在创伤后应激障碍,”博士Guina评论。“相反,他们不分青红皂白地目标整个脑部区域已经亢奋的在创伤后应激障碍,如认知和记忆中心。”

因为苯二氮卓类有持续的对记忆的影响,他们可能会阻碍病人从学习如何应对创伤后应激障碍的症状。“以证据为基础的创伤心理疗法要求病人的经验,然后主焦虑,“Guina博士和他的同事写道。“苯二氮平类药物可以损害,由麻木的情绪体验,降低学习效率,和抑制记忆加工的材料学疗法”。

鉴于四个随机试验已经进行到目前为止,作者得出结论,需要更多的研究来得出这样的结论:苯二氮卓类持续恶化创伤后应激障碍。

与此同时,基于证据的效力和有力的证据的潜在风险,Guina博士和他的同事们得出这样的结论:苯二氮卓类在创伤“相对禁忌”病人。他们强调,现在有许多不同的循证治疗PTSD-including心理治疗,抗抑郁药物和肾上腺素的抑制剂——“所有这一切应该疲惫苯二氮平类药物被认为是”。