医疗保健提供者是抗生素过度使用问题的主要贡献者
根据疾病控制和预防疾病控制的新中心，有10％的医疗保健提供者为几乎每位患者（95％或更多）的患者撰写抗生素处方（95％或更多）。发表在内科年鉴由退伍军人事务盐湖城卫生保健系统和犹他大学领导。该图位于光谱的一端，显示了提供者如何使用抗生素的显着变化。在低端，在40％或更少的患者就诊期间，有10％的提供商处方抗生素。
该研究表明，单个提供商的常规差异会导致变化抗生素处方在患者特征，不同医院的实践标准或临床环境（急诊科，初级保健，紧急护理）上的差异不仅仅是差异。该报告是理解抗生素过度使用问题的重要一步，鉴于抗生素耐药性“超级细菌”的增加，这是一个主要的公共卫生问题。
“我们能够看到，即使A博士在B博士的大厅里工作，他们也可能以不同的方式练习医学。”VA盐湖城卫生保健系统。“我们都接受了类似的培训，但是我们可以以不同的方式练习。过去很难衡量这种变化的程度。”
ARIS的抗生素处方比例很高并不是一个新的问题，研究发现，在抗生素处方中，所有访问的访问中有68％类似于Theu.S.的其他系统。除了VA。但是，精确描述个体的实践模式的能力医疗保健机构是相对较新的，通过将高级统计分析应用于VA电子健康记录的大数据，使其成为可能。研究人员分析了1,044,523年的1,044,523门访问，从2005年起，美国的990个诊所或急诊部门的ARIS或急诊部门分析了130个Vamedical中心（VAMC）。抗生素在八年期间增长了2％。尽管指南建议针对大多数呼吸道感染的指南建议针对它们作为最初的防御线，但规定了大量的广谱抗生素（Macrolides）的比例也有10个百分点。
对至少100名患者治疗ARI患者的480,875次访问和2,594名提供者的分析表明，开处方抗生素的59％变异归因于各个提供者的习惯。相比之下，28％的变异与诊所之间的实践差异有关，而医院中心之间的实践差异为13％。在考虑了患者特征（例如年龄，性别和其他疾病）之后，就存在各个提供者的处方模式。
作者汤姆·格林（Tom Greene）博士说：“使这项工作脱颖而出的一件事是，我们可以在大型数据集中辨别出提供商，诊所和VA医疗中心的抗生素处方的三个级别变化。”，犹他州临床与转化科学中心人口健康主任。“这向我们展示了这项研究中最引人注目的结果，在考虑到患者特征后，提供者之间处方实践的变化非常大。”
该研究表明，围绕抗生素使用的提供者理解和改善提供商的决策是减少抗生素的关键因素抗生素过度使用在将来。琼斯补充说：“我们想利用这项研究来开始提供者和患者就ARIS的抗生素处方进行对话，并分享与可能经常开处方的人开处方抗生素的提供者的方法。”
这些对话对于提供者来说很难面对面，但是电子健康记录为连接提供者，患者和科学证据提供了新的机会。高级作家Matthew Samore，M.D。说：“我们目前的重点是实施支持决策和增强提供者的交流工具。”内科在U的U和Informatics，Decision Enshancement和Analytic Sciences（Ideas）中心的U of U of U of U of U of U of U and of u of U and Napt Lake City VA。“有机会对抗生素管理产生重大影响。”
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