漱口水可以帮助预测hpv相关口咽癌的复发

约翰霍普金斯大学彭博公共卫生学院的研究人员领导的一项研究发现，口咽癌患者在接受癌症治疗后，唾液中被发现有可检测到的16型人乳头瘤病毒(HPV16)痕迹，复发的风险增加。

口咽是上喉的区域，包括舌后部、软腭、扁桃体和喉咙壁。口咽癌占美国新发癌症的2.8%;通常可以通过手术成功治疗。

在一项小型研究中，7%(67人中有5人)的口咽癌患者在确诊时口腔冲洗液中有HPV16 DNA，在治疗后发现口腔冲洗液中仍有HPV16 DNA的痕迹。在这些患者中，所有人的癌症都出现了局部复发。研究人员说，这一发现被认为是第一个这样的发现，可能会为口咽癌患者带来新的后续治疗方案。

这项研究发表在7月30日的杂志上JAMA肿瘤学．

“这是一个非常小的数字，所以我们必须要有点谨慎，”吉普赛amber D’souza博士说，他是约翰霍普金斯大学彭博公共卫生学院流行病学系的副教授，也是Sidney Kimmel综合癌症中心的成员。“治疗后冲洗液中残留HPV16 DNA的所有患者都有复发，这意味着这可能成为一种有效的预后工具。”

在他们的研究中，研究人员跟踪了124名被诊断为口咽癌的患者，收集了患者在诊断时的口腔冲洗液，并在诊断后9个月、12个月、18个月和24个月接受治疗后再次收集。患者被要求用Scope漱口水漱口。在124名患者中，略多于一半的患者在确诊癌症时的口腔冲洗液中含有HPV16 DNA。在治疗结束后，大多数患者的口腔漱口液中不再检测到HPV DNA，但也有一些患者有。

研究人员尚不清楚治疗后冲洗液中HPV16 DNA的存在是否意味着治疗一开始就没有完全根除癌症，还是癌症复发。无论如何，这一发现表明，简单的口腔冲洗可能是这类口腔癌复发的有力诊断工具。

HPV与几种癌症有关，最显著的是宫颈癌和口腔癌。在美国，hpv相关癌症的发病率正在上升，该病毒是美国大多数口咽癌的罪魁祸首。hpv阳性的口咽癌通常比hpv阴性的预后好，但与其他癌症一样，它也会复发，可能高达25%的病例会复发。

hpv相关口咽癌对手术治疗反应良好，但如果癌症在扩散到身体其他部位后被发现，手术治疗的成功率会降低。研究人员希望在口腔冲洗液中检测HPV DNA可以更早地发现复发，从而在癌症复发时获得更好的总体预后。

此外，在这项研究中观察到的大多数复发是局部口咽癌，而不是扩散到身体其他部位的癌症。D'Souza说:“那些治疗后在口腔中检测到HPV DNA的人，局部复发的风险要高得多。”

研究人员说，在这项研究中，在口腔冲洗液中检测出HPV16 DNA大约七个月后，疾病复发被诊断出来。口腔冲洗液中HPV16 DNA的存在可以在任何其他临床体征或症状出现之前检测出癌症复发，从而使早期治疗方案成为可能。

D’souza说:“从我们在冲洗液中检测到HPV16 DNA到他们被诊断出复发有几个月的间隔时间。”“如果我们在冲洗时间就知道了，就可以提前进行治疗。”

D’souza强调这种测试是新的。她还指出，这是一种罕见的癌症，复发更罕见。

她说:“应该让人放心的是，大多数接受过hpv相关口咽癌治疗的人都治愈了，他们的口腔中没有检测到HPV16 DNA，但在那些确实复发的人当中，这是一个重要的潜在预测因素。”

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